Efecte secundare non-sanitare ale ISRS care pot contribui la boli
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Biological Psychiatry este publicația oficială a Societății Spaniole de Psihiatrie Biologică și a Societății Spaniole de Psihiatrie. Progresele recente în cunoașterea biochimiei și fiziologiei creierului și progresele în general în domeniul neuroștiințelor au deschis calea dezvoltării Psihiatriei Biologice, bazată pe baze anatomofiziologice, mai solide și științifice decât cele ale psihiatriei tradiționale. Revista are un scop formativ și informativ al informațiilor. Cu aceasta, îndeplinește astfel dublul obiectiv de a contribui la formarea celor care încep în specialitate și a celor care ar putea fi interesați de domeniul Psihiatriei biologice.
Indexat în:
Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS
Urmareste-ne pe:
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
Tulburările depresive sunt cele mai răspândite tulburări psihiatrice. OMS prezice că, în țările industrializate, ar putea fi principala cauză a dizabilității profesionale în 2020. În ultimii 20 de ani, acest tip de tulburare a fost tratată în principal cu antidepresive precum inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).). Deși aceste medicamente nu au demonstrat o eficacitate mai mare sau un timp de latență al răspunsului mai scurt decât antidepresivele heterociclice; toxicitatea sa mai scăzută în caz de supradozaj, doza ușoară și un profil presupus de tolerabilitate mai bună au dus la generalizarea utilizării sale ca primă opțiune farmacologică în tratamentul antidepresiv.
În acești ani, în timp ce au apărut noi ISRS, au fost de asemenea propuse noi indicații terapeutice, cum ar fi cele pentru tulburarea obsesiv-compulsivă, tulburarea anxioasă și alte tulburări de anxietate (anxietate generalizată și fobie socială), pe lângă utilizarea, potrivit câtorva câteva studii, în diferite condiții (dependențe chimice și non-chimice, tulburări de personalitate, sindrom de schizofrenie negativă etc.), astfel încât este un grup de medicamente psihotrope prescrise pe scară largă astăzi.
Respectarea corectă a tratamentului farmacologic în general este încă o problemă medicală importantă, care are un impact asupra rezultatelor finale ale prescripțiilor. Această problemă este deosebit de importantă în rândul pacienților psihiatrici, deoarece aceștia au adesea o conștientizare redusă a bolii. Cu toate acestea, ar trebui să presupunem că pacienții deprimați sau pacienții cu tulburare obsesiv-compulsivă sau atacuri de panică ar trebui să fie cei cu o mai bună conștientizare a bolii. Chiar și presupunând toate acestea și faptul că ISRS au o administrare ușoară (doză unică) și o bună tolerabilitate, realitatea este că, conform studiilor, între 22% și 38% dintre pacienții cărora li s-a prescris un tratament SSRI întrerupe tratamentul după primele doze, fără a vă informa medicul 1. Într-un studiu cu mai mult de 22.000 de pacienți urmăriți timp de 6 luni, s-a arătat că 57% nu au respectat corect tratamentul SSRI (inclusiv oprirea acestuia mai devreme decât s-a indicat) și că 43% care au respectat implică în mod clar costuri economice mai mici ale asistenței medicale anuale. tipul 2 .
Tolerabilitatea determină în mare măsură complianța terapeutică și, prin urmare, rata de succes a tratamentelor. Diferențele în interacțiunile cu diferiți receptori determină profiluri diferite ale efectelor secundare și tolerabilitate diferită 3,4 .
Deși unele studii indică faptul că persoanele cu nivel intelectual scăzut sau cele care au doar „simptome nespecifice” sunt cele mai predispuse la respectarea slabă și la întreruperea tratamentului, în general, se subliniază că principala cauză a acestui lucru apare este efectele secundare.
Unele reacții adverse grave au fost raportate la ISRS, deși acestea au fost cu siguranță extrem de rare (efecte extrapiramidale, inclusiv parkinsonism, cu fluoxetină, paroxetină și mai rar cu sertralină, sindroame confuzionale, erupții cutanate maculopapulare cu fluoxetină, convulsii etc.). În majoritatea studiilor și într-o meta-analiză a tolerabilității, se concluzionează că: a) la 12 luni de urmărire, ratele de retenție din studiu sunt de numai 60-65%; b) cele mai frecvente efecte secundare sunt gastro-intestinale (în special greață), cefalee, tremurături fine ale membrelor superioare, sedare, disfuncții sexuale și creștere în greutate și c) profilul de tolerabilitate este diferit pentru diferitele ISRS 5 .
În orice caz, respectarea tratamentului SSRI nu este optimă. Fără îndoială, diferiți factori joacă un rol, inclusiv unii factori importanți, cum ar fi relația medic-pacient, informații despre medicament, cercetarea și rezolvarea efectelor secundare de către medic. Efectele secundare ale ISRS sunt adesea reduse la minimum 6. Mai mult, este clar că incidența lor diferă foarte mult în funcție de faptul dacă sunt raportate spontan de către pacient sau investigați de către medic, 7 și de multe ori numai efectele pe termen scurt sunt considerate sau investigate și nu pe termen lung. De fapt, o meta-analiză importantă, care a inclus 136 de studii 9, a arătat că rata totală de abandon al tratamentului cu antidepresive heterociclice a fost doar modest mai mare decât cu ISRS (odds ratio = 1,21; 95%), subliniind implicațiile acest lucru se poate întâmpla pentru modelele economice de droguri.
Obiectivul studiului nostru este, în primul rând, de a evalua frecvența cu care apar anumite efecte secundare care rezultă din utilizarea SSRI, cu caracteristici ușoare, dar care pot afecta calitatea vieții pacienților și pot contribui la abandonarea tratamentului: transpirație, bufeuri, căscat, mâncărime, gură uscată, mioclon, coșmaruri, pofte de carbohidrați, pofta bruscă de mâncare, apetit crescut, scăderea libidoului, impotență și orgasm întârziat. În al doilea rând, profilul acestor reacții adverse este evaluat pentru fiecare dintre antidepresivele grupului SSRI și dacă există un medicament care este mai bine tolerat decât altele. Al treilea obiectiv este de a evalua dacă există factori diagnostici și demografici care pot influența apariția acestor efecte secundare.