Dureri de șold La Rioja
Limitarea mersului și deteriorarea calității vieții sunt notabile la pacienții cu această patologie
CAUZELE
Cea mai frecventă cauză a durerii de șold la adulți este osteoartrita șoldului. De ce apare această deteriorare celulară a condrocitelor sau a celulelor cartilajului, până la atingerea unui grad remarcabil de subțire și fisurare a suprafeței articulare, ceea ce duce la condropenie (cartilaj mic) și mai târziu la osteoartrită de șold? Cauzele sunt multiple și toate favorizează deteriorarea articulațiilor. Osteoartrita șoldului sau coxartroza este o boală reumatică frecventă cu prognostic articular neregulat, fiind, împreună cu osteoartrita genunchiului, una dintre cele mai invalidante.
Prevalența variază în funcție de vârstă și de severitatea ocupațiilor efectuate. Sub 63 de ani predomină sexul masculin, dar peste această vârstă diferența dintre sexe dispare. De obicei este unilateral și într-un procent ridicat este secundar tulburărilor congenitale (displazie congenitală, progresia acetabulului etc.) sau anomalii de dezvoltare (boala Perthes).
UN CAZ
Luisa este o femeie în vârstă de 67 de ani, care nu a avut niciodată o boală majoră și care a venit la consultație timp de doi ani, prezentând dureri în aspectul anterior al coapsei drepte și, uneori, în zona inghinală și fesieră pe aceeași parte. Durerea se referă în principal la a sta în picioare și a merge, uneori clar șchiopătând, îmbunătățindu-se atunci când stai și te odihnești în pat. Are din ce în ce mai multe dificultăți în a traversa un picior peste celălalt și a-și tăia unghiile de la picioare, precum și a-și pune un șoset sau ciorapi, datorită limitării rotirii șoldurilor. Luisa a trebuit să nu mai meargă după-amiaza cu cei doi prieteni, durerea este mai insuportabilă și mai limitată în fiecare zi. Îmbunătățește în repaus. Mergi la medicul tău și analizele de sânge și urină sunt normale. Studiul radiologic al articulației șoldului drept este compatibil cu osteoartrita. Apar uzura cartilajului și îngustarea liniei articulațiilor, apar vârfuri marginale (osteofite) și deformarea capului femural.
DIAGNOSTICUL
Diagnosticul nu oferă dificultăți și se stabilește în virtutea caracteristicilor mecanice ale durerii; iradierea acestuia prin aspectul anterior al coapsei și fesierului, șchiopătarea, limitarea rotației interne, flexia, aproximarea și separarea șoldului drept. A existat, de asemenea, o atrofie musculară fesieră semnificativă în ultimii doi ani. Aceste manifestări clinice, adăugate la modificările radiologice menționate anterior și la un studiu analitic normal care exclude bolile inflamatorii sunt suficiente argumente pentru a stabili diagnosticul de osteoartrită de șold.