Durerea abdominală și criza hipertensivă ca manifestări; n inițial al unui feocromocitom malign
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Endocrinología, Diabetes y Nutrición este revista Societății Spaniole de Endocrinologie și Nutriție (SEEN) și a Societății Spaniole de Diabet (SED). Publicația colectează progresele interesante înregistrate în cunoașterea fiziopatologiei endocrine atât în domeniul clinic, cât și în cel experimental și este un exponent fidel al progreselor acestei specialități în țara noastră. În plus față de secțiunile Note originale și clinice, în care sunt publicate lucrări de înaltă calitate pregătite de diverse centre clinice și experimentale de endocrinologie, revista publică articole de recenzie și editoriale scrise de specialiști de renume în endocrinologie spaniolă pentru a actualiza cunoștințele și a prezenta cele mai multe evoluții relevante astăzi.
Indexat în:
Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citation Reports/Science Edition, IBECS
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Un bărbat în vârstă de 42 de ani, fără antecedente personale sau familiale relevante, care a asistat la camera de urgență cu dureri de cap severe, greață și vărsături; Au fost observate tensiuni arteriale de 220/100 mmHg și hiperglicemie. CT cerebral a fost normal. Mai târziu, durerea a început în cadranul superior drept; ecografia abdominală a arătat o masă retroperitoneală dreaptă, iar CT toraco-abdominală a confirmat o leziune suprarenală dreaptă (16 × 13 × 15 cm) sugestivă a carcinomului suprarenal, plus un conglomerat adenopatic mediastinal.
A fost internat la urologie și, în colaborare cu endocrinologia, profilul analitic a fost completat: hemoglobină normală, PTH, calcitonină, cortizol bazal, ACTH, DHEAS și androstendionă; transaminaze crescute, enolază 226 ng/ml (0-16,3), cromogranină A 1004 ng/ml (450); În urină de 24 ore, s-au observat metanefrine 4.748,85 μg/24 h (20-374), normetanefrine 80.233,96 μg/24 h (30-778) și acid vanilmandelic 10,1 mg/24 h (1-7,3)).
Scintigrafia și SPEC-CT cu metaiodobenzilguanidină (I 131 -MIBG) au arătat o creștere a absorbției în glanda suprarenală dreaptă și boală diseminată a ganglionilor limfatici (cervico-mediastinal și interaorto-cavă), ficat și os, prezentând un diagnostic diferențial între metastazele feocromocitomului și paraganglioame multiple.
Biopsia unui ganglion limfatic interaortocaval, în care prezența corpurilor Zellballen cu citoplasme bazofile și granulare extinse și infiltrație capsulară și vasculară extinsă, a fost raportată ca metastază a feocromocitomului 1 .
Având în vedere creșterea atât a normetanefrinelor, cât și a metanefrinelor, precum și utilitatea informațiilor genetice pentru a ghida managementul și tratamentul țintit, a fost efectuat un studiu genetic al SDHx 1,2, VHL și RET, care a fost negativ 2-5 .
Pacientul a fost supus unei intervenții chirurgicale, blocaj alfa-adrenergic anterior cu doxazosin (4 mg/24 h) cu 27 de zile înainte, plus blocaj beta-adrenergic cu propranolol (10 mg/8 h) în ultimele 7 zile din cauza tahicardiei sinusale 1,6. S-au efectuat adrenalectomie dreaptă și nefrectomie, asociind exereza unui nodul hepatic pentru studiu histologic. Chirurgia a fost hemoragică, cu o tendință inițială de hipertensiune și mai târziu hipotensiune refractară la umplerea vasculară. În perioada imediat postoperatorie, valorile metanefrine (2.472,5 μg/24 h) și normetanefrine (23.775,6 μg/24 h) au scăzut.