Dovezi în pediatrie
Martie 2012. Volumul 8. Numărul 1
Traducători: Perdikidis Olivieri L 1
1 EAP Juncal. Torrejón de Ardoz. Madrid, Spania).
Corespondență: Leo Perdikidis Olivieri. E-mail: [email protected]
Data publicării: 12/07/2011
Originea articolului
Autorii documentului original nu sunt responsabili pentru erorile care ar fi putut fi comise în traducerea sa.
Autorii revizuirii sistematice
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW 1, 2 .
Autori ai abstractului structurat
Recenzori CRD. Data evaluării: 2011. Ultima actualizare: 2011. URL-ul originalului în limba engleză disponibil la: http://www.crd.york.ac.uk/crdweb/ShowRecord.asp?AccessionNumber=12010001606&UserID=0
Articol tradus
Calificare: Intervențiile de intensitate moderată până la mare sunt utile pentru gestionarea problemelor de supraponderalitate sau obezitate la copii și adolescenți.
Rezumatul CRD: Această revizuire a examinat beneficiile și prejudiciile intervențiilor comportamentale și farmacologice pentru tratarea problemelor de supraponderalitate și obezitate la copii și a concluzionat că intervențiile de intensitate medie sau mare par a fi eficiente. Potențialul de prejudecată a limbajului, împreună cu variația clinică și punctele slabe metodologice din studiile incluse, înseamnă că validitatea rezultatelor ar trebui interpretată cu prudență.
Obiectivele autorilor: evaluează beneficiile și daunele intervențiilor pentru supraponderalitate și obezitate la copii și adolescenți.
Căutare: Bazele de date MEDLINE, DARE, PsycINFO, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), NICE și ERIC au fost căutate pentru studii publicate în limba engleză din 2005 până în iunie 2008. Studiile au fost căutate de tratament medicamentos din iunie 2003 - iunie 2008. Termenii de căutare au fost indicați. Bibliografiile studiilor colectate au fost revizuite. Experții au fost contactați pentru a căuta studii nepublicate. Aceasta este o actualizare dintr-o recenzie anterioară.
Selecția studiilor: Studii controlate din asistența medicală primară sau setări similare care au promovat pierderea în greutate sau menținerea greutății realizate la copiii supraponderali sau obezi cu vârsta cuprinsă între doi și 18 ani. Supraponderalitatea a fost definită ca un indice de masă corporală (IMC) între percentilele 85 până la 94 și obezitatea ca IMC la percentila 90 și peste. Au fost excluse acele studii privind tratamentul problemelor supraponderale la copii cu probleme cognitive, comportamentale sau medicale, precum și cele de calitate slabă. Studiile au fost necesare pentru a avea, ca grup de control, o intervenție minimă, cum ar fi îngrijirea obișnuită, placebo sau lipsa tratamentului. Studiile au trebuit să fie randomizate și să includă cel puțin 10 participanți în fiecare grup, să indice rezultatele în funcție de greutate și au urmărit cel puțin șase luni. Au fost incluse acele studii care au indicat orice prejudiciu imediat, indiferent dacă au avut o urmărire mai mică de șase luni. Criteriile complete de includere sunt în raportul principal.
Studiile incluse au fost realizate în diferite condiții și țări. Cele mai frecvente studii s-au bazat pe copii obezi cu vârste cuprinse între patru și 18 ani. Au fost incluse atât intervențiile comportamentale, cât și cele farmacologice. Modificările IMC după intervenție au fost principalele rezultate. Intervențiile au fost considerate cuprinzătoare atunci când au inclus sfaturi privind pierderea în greutate, dieta sau activitatea fizică; de asemenea, atunci când au prezentat un program de activitate fizică, incluzând, în plus, tehnici de gestionare a comportamentului pentru a ajuta la efectuarea și menținerea schimbărilor în dietă și activitate fizică.
Doi recenzori au selectat independent studii și au rezolvat discrepanțele prin consens.
Evaluarea valabilității: Calitatea studiilor a fost evaluată utilizând criteriile Grupului operativ de servicii preventive din Statele Unite (USPSTF) și lista metodologică de verificare a Institutului Național pentru Sănătate și Excelență Clinică (NICE).
Doi recenzori au evaluat independent calitatea și au rezolvat discrepanțele prin consens sau consultarea cu un al treilea recenzor.
Extragerea datelor: Datele privind modificarea IMC sau supraponderalității după intervenție au fost extrase pentru a calcula diferența medie standardizată (SMD) și intervalul de încredere de 95% (IC 95%). Unde este posibil, au fost utilizate ca măsurători abaterea standard și IMC sau modificarea procentului de supraponderalitate. Rezultatele finale în ceea ce privește greutatea au fost clasificate ca: pe termen scurt, șase până la 12 luni de la începerea tratamentului; sau rezultate de întreținere (între unul și patru ani după începerea tratamentului și cel puțin 12 luni după încheierea tratamentului activ). Pentru studiile în care intervenția a fost comportamentală, durata în ore a intervenției a fost utilizată ca indicator indirect al intensității acesteia. Un recenzor a extras date care au fost verificate de un al doilea recenzent.