Distorsiunea imaginii corpului la mame față de copiii lor cu supraponderalitate sau obezitate
ARTICOLE ORIGINALE
Distorsiunea imaginii corpului la mame față de copiii lor cu supraponderalitate sau obezitate
Imagine corporală distorsionată a copiilor supraponderali sau obezi în rândul mamelor
Mariana Nuño (1) Mariana Hevia (2) Carolina Bustos (3) Ramón Florenzano (1) Rosemarie Fritsch (1)
(1) Psihiatru, Departamentul de Psihiatrie, Universidad de Los Andes, Santiago, Chile.
(2) Pediatru, Departamentul de Pediatrie, Universidad de Los Andes, Santiago, Chile.
(3) Intern în medicină, Universitatea Diego Portales, Santiago, Chile.
Adresă corespondență către: Psihiatrul Mariana Nuño, Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din Los Andes, Santiago, Chile. Phillips 15, etajul 4, Santiago, Chile.
E-mail: [email protected]
ABSTRACT
Obezitatea pediatrică este o problemă majoră de sănătate publică în țară. Dezechilibrul dintre aportul caloric și cheltuială a fost recunoscut ca un factor major care contribuie, totuși, în ciuda multor strategii de combatere a acestei patologii, rezultatele rămân descurajante. Mama este un important intermediar de tratament care poate avea o percepție maternă distorsionată (DMP) despre starea nutrițională a copilului lor. Scopul acestui studiu a fost de a evalua percepția maternă a imaginii corpului (MPBI) a copiilor lor de vârstă școlară. Am selectat mame cu copii între 7 și 17 ani din școlile din Santiago, Chile. Am evaluat starea nutrițională cu masa indicelui corporal (IMC) și creșterea pubertală (Tanner) și am comparat MPBI cu starea nutrițională reală. Am observat că 54,8% dintre mamele copiilor obezi și 78,3% dintre mamele copiilor supraponderali aveau DMP, estimându-și copilul ca fiind mai subțire. DMP în rândul mamelor cu copii supraponderali și obezi ar putea afecta aderența tratamentului și este un punct cheie pentru intervenție.
Cuvinte cheie: Indicele de masa corporala; copii în vârstă de școală; imaginea corpului; obezitate; supraponderal.
ABSTRACT
Obezitatea pediatrică este o problemă majoră de sănătate publică în țară. Dezechilibrul dintre aportul și cheltuielile de energie a fost recunoscut ca fiind cauza principală, dar în ciuda multiplelor strategii pentru a face față acestei boli, rezultatele continuă să fie dezamăgitoare. Mama este un important mediator în tratament, iar distorsiunea imaginii corporale (DIC) poate influența starea nutrițională (NE) a copiilor ei. Scopul acestei lucrări a fost de a evalua percepția imaginii corpului mamei (PIC) față de copilul ei în populația școlară. Au fost selectate mame cu copii cu vârste cuprinse între 7 și 17 ani din școlile din Santiago de Chile. NE a fost determinat în funcție de indicele de masă corporală (IMC) și dezvoltarea pubertală (Tanner). ICP-ul mamei a fost evaluat prin compararea acestuia cu realitatea. S-a observat că 54,8% dintre mamele copiilor obezi și 78,3% dintre mamele copiilor supraponderali prezintă DIC, evaluându-și cel mai subțire copil. DIC al mamei cu copilul ei supraponderal sau obez ar putea avea repercusiuni asupra aderenței slabe la tratament, fiind un punct cheie în care să intervină.
Cuvinte cheie: Indicele de masa corporala; școlari; imaginea corpului; obezitate; supraponderal.
INTRODUCERE
În ultimele decenii, obezitatea a crescut în țările dezvoltate și în curs de dezvoltare atât în populația adultă, cât și în cea a copiilor. În prezent, aproximativ o treime din copiii și adolescenții din Statele Unite sunt supraponderali sau obezi; În plus, prevalența obezității la copii și adolescenți a crescut dramatic între 1976 și 1980 și din 2009 până în 2010, de la 6,5% la 8,0% la copii și de la 5,0% la 18,4% la adolescenți (1)
Prevalența ridicată a obezității la copiii chilieni constituie în prezent una dintre principalele probleme de sănătate publică din țară, atingând niveluri similare cu cele găsite în țările dezvoltate (2). Datorită acestui fapt, Ministerul Sănătății din Chile a stabilit ca obiectiv pentru deceniul 2010-2020 „Reducerea prevalenței obezității cu 10% în conformitate cu diagnosticul nutrițional integrat la copiii cu vârsta sub 6 ani; de la 9,6% în 2010 la 8,6% în 2020 ". La nivelul educației de bază atât în grădiniță, grădiniță, cât și în clasa I, prevalența obezității a crescut în 2013 față de 2012. În clasa întâi prevalența a fost de 25,3% în 2013, cu o creștere de 1,6% într-un an, fiind capabil să concluzioneze că 1 din 4 elevi din clasa întâi este obez (3, 4).
Diverse studii au observat că consumul excesiv de alimente bogate în energie, bogate în grăsimi saturate, zahăr și sare și lipsa activității fizice, reprezintă în prezent stilul de viață al unei mari părți a copiilor chilieni (2, 5). Acest dezechilibru între consumul de energie și cheltuielile susținute pentru perioade lungi de timp a fost recunoscut la nivel internațional ca fiind principala cauză a prevalenței ridicate și în creștere a obezității (2, 6). În ciuda multiplelor strategii de a face față acestei patologii axate pe schimbările stilului de viață, rezultatele continuă să fie dezamăgitoare (7). Este frapant faptul că, în ciuda acestor intervenții, diferența așteptată nu există, deducând că rolul familiei ar predispune elevii la supraponderalitate și obezitate (8).
Rezultatele terapeutice slabe ar putea fi influențate de percepția maternă modificată a stării nutriționale a copiilor ei obezi. Un studiu efectuat în Chile a arătat că percepția mamelor în raport cu starea nutrițională a copiilor lor obezi a fost distorsionată, deoarece 37,5% și-au găsit copilul doar ușor supraponderal și 26,6% greutate normală (7). În plus, Jain și colab. (9), a arătat că lipsa percepției materne a excesului de greutate la copiii de la grădiniță este asociată cu un risc mai mare de exces de greutate în această grupă de vârstă. În plus, s-a constatat că mamele copiilor supraponderali nu erau preocupate de imaginea copiilor lor și, în plus, aceste mame nu credeau că copiii erau supraponderali și, prin urmare, erau indiferenți față de aceasta (10).
În cadrul tulburărilor alimentare, imaginea corpului este definită ca reprezentarea mentală a diferitelor aspecte ale aspectului fizic, alcătuită din trei componente: perceptiv, cognitiv-afectiv și comportamental; alterarea imaginii corporale presupune o alterare a unora dintre componentele sale (11). Această modificare a imaginii corpului are un rol cauzal în tulburările alimentare (12, 13); de fapt, constituie una dintre manifestările tulburărilor de alimentație, descrisă în principal la pacienții cu tulburare de anorexie nervoasă, unde este descrisă o supraestimare a dimensiunii (14, 15).
Sugerăm că ar putea exista o distorsiune a imaginii corpului inversă a ceea ce se întâmplă în tulburările alimentare. Postulând că mama unui copil supraponderal sau obez și-ar putea vedea copilul cu o structură mai mică decât indicele de masă corporală real (IMC), determinându-i să nu se îngrijoreze în mod corespunzător de obiceiurile lor alimentare și, prin urmare, să se perpetueze faptul că greutate peste normal pentru dimensiunea și vârsta lor.
Obiectivul acestei lucrări a fost să demonstreze că percepția modificată a imaginii corpului mamei față de copilul său afectează starea nutrițională a copilului, determinând supraponderabilitatea sau obezitatea.
SUBIECTE ȘI METODE
Această lucrare a fost dezvoltată ca un studiu exploratoriu la mame de școlari din primul an de școală elementară până în primul an de liceu din Santiago de Chile. Un eșantionare intenționată a fost utilizată pentru a obține cote similare în ceea ce privește sexul, vârsta și tipul de instituție educațională a minorilor din instituțiile de învățământ private, subvenționate (private cu contribuție de stat) și municipale (publice). Eșantionarea cu selecție intenționată constă în alegerea prin metode non-aleatorii a unui eșantion ale cărui caracteristici sunt similare cu cele ale populației țintă. În acest tip de eșantionare, „reprezentativitatea” este determinată de cercetător într-un mod subiectiv, acesta fiind cel mai mare dezavantaj. Este util atunci când doriți să efectuați un prim sondaj al populației.