Discul herniat - Tulburări ale oaselor, articulațiilor și m; sculos - Versiune manuală MSD; n pentru

(Discul intervertebral herniat, rupt sau prolapsat; nucleul pulpos herniat)

, MD,

Spitalul de chirurgie specială
Colegiul de medicină Weill Cornell

Persoana se întinde pe spate, cu genunchii îndoiti, tocurile sprijinindu-se pe pământ și purtând greutate pe ele. Apoi, sprijiniți-vă spatele de podea și contractați-vă fesele (ridicându-le la aproximativ câțiva centimetri de podea) și mușchii abdominali. Această poziție este menținută pentru un număr de 10. Exercițiul se repetă de 20 de ori.

Persoana se întinde pe spate, cu genunchii îndoiti și picioarele pe pământ. Treceți mâinile peste piept. Îndepărtați-vă mușchii abdominali, ridicându-vă încet umerii la un picior de la sol, menținându-vă capul înapoi (bărbia nu trebuie să atingă pieptul). Apoi, relaxați-vă mușchii abdominali, coborând încet umerii. Se fac 3 seturi de 10 exerciții.

Persoana se întinde pe spate. Așezați ambele mâini în spatele genunchiului și aduceți-l până la torace. Rămâneți în această poziție pentru un număr de 10. Coborâți încet piciorul și repetați exercițiul cu celălalt. Exercițiul se efectuează de 10 ori.

Îmbătrânirea, rănirea și supraponderalitatea pot provoca o hernie de disc (hernie de disc).

Când o hernie de disc provoacă durere, poate fi ușoară sau debilitantă.

Testele imagistice sunt adesea folosite pentru a pune diagnosticul.

Riscul unei hernii de disc poate fi redus prin exerciții fizice, întărirea mușchilor și menținerea unei greutăți sănătoase.

Tratamentul include măsuri pentru ameliorarea durerii și, uneori, a intervențiilor chirurgicale.

Coloana vertebrală este formată din vertebre. Există discuri absorbante de șocuri între fiecare vertebră. Discurile au un strat exterior dur de fibrocartilaj și un interior moale, gelatinos numit nucleu.

Compresia bruscă a unui disc între vertebrele de deasupra și dedesubt (cum ar fi atunci când ridicați un obiect greu) poate provoca o ruptură în inelul fibros care provoacă durere. Conținutul discului poate migra prin lacrima din inel și se umflă spre exterior (hernie). Această bucată poate comprima, irita și chiar deteriora rădăcina nervului spinal, sau uneori măduva spinării (vezi și Compresia măduvei spinării). O ruptură sau hernie de disc în partea inferioară a spatelui cauzează adesea dureri de spate și sciatică. Poate provoca dureri de gât dacă ruptura sau hernia afectează un disc din gât (numit hernie de disc cervical).

Mai mult de 80% din herniile de discuri sunt localizate în coloana lombară. Acestea sunt cele mai frecvente la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 50 de ani. Între aceste vârste, inelul fibros slăbește. Interiorul gelatinos (nucleul pulpos) sub presiune ridicată poate aluneca printr-o ruptură sau zonă slăbită în inel și poate ieși. După al cincilea deceniu de viață, nucleul pulpos începe să se întărească, făcând herniile mai puțin probabile.

Un disc poate hernia de traume bruște sau leziuni minore repetate. A fi supraponderal sau a ridica obiecte grele, în special dacă este făcut incorect, vă crește vulnerabilitatea la hernie de disc.

Hernie de disc

Acoperirea dură a unui disc (annulus fibrosus) se poate rupe (rupe) și poate provoca durere. Interiorul gelatinos al discului poate apoi umfla (ieși, hernia) prin inel provocând mai multă durere. Durerea apare deoarece proeminența (bombat) pune presiune pe rădăcina nervului spinal adiacent. Uneori rădăcina nervoasă se inflamează sau se rănește.

Simptome

Discurile herniate, chiar și cele care sunt bombate sau herniate, evidente la testele imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT), adesea nu provoacă simptome. Herniile de disc asimptomatice sunt mai frecvente pe măsură ce îmbătrânești. Cu toate acestea, pot provoca dureri care pot varia de la ușoare la debilitante. Mișcarea intensifică adesea durerea, care se înrăutățește prin tuse, strănut, încordare sau aplecare înainte.

Când există durere, depinde de hernia de disc și de rădăcina nervului spinal afectat. Durerea poate fi resimțită de-a lungul căii nervului comprimat de hernia de disc. De exemplu, o hernie de disc din spatele inferior cauzează de obicei sciatică (durere de-a lungul căii nervului sciatic), distal (de sus în jos) în spatele piciorului. O hernie de disc în gât provoacă dureri de gât care se întind adesea pe braț, uneori până la mână. Durerea care începe într-un loc, dar călătorește în altul, de obicei de-a lungul căii unui nerv, se numește durere referită sau radiată.

O hernie de disc poate duce, de asemenea, la amorțeală și slăbiciune musculară. Dacă presiunea asupra rădăcinii nervoase este importantă, aceasta poate provoca paralizia membrului. În cazuri rare, discul poate pune presiune pe măduva spinării, ceea ce poate provoca slăbiciune sau paralizie a ambelor picioare. Dacă cauda equina este afectată (un grup de nervi care ies din porțiunea cea mai distală a măduvei spinării în partea inferioară a spatelui), controlul vezicii urinare și al intestinului poate fi pierdut. Dacă apar aceste simptome grave, este necesară asistență medicală imediată.

Diagnostic

Testele imagistice

Uneori teste electrodiagnostice