DISCHINEZIA BILIARĂ

DISCHINEZIA VESICULARĂ:

Rome pentru

DEFINIȚIE

Numită și vezica biliară „leneșă”, este tulburarea motilității vezicii biliare care determină golirea anormală, ducând la staza vezicii biliare fără inflamație sau litiază.

EPIDEMIOLOGIA DISCHINEZIEI VESICULARE:

  • Prevalență de 8% la bărbați (1)
  • Prevalență de 22% la femei (1)
  • Ele reprezintă 5 până la 20% din toate colecistectomiile (1)

PATOFIZIOLOGIA DISCHINEZIEI BILIARE:

Nu este clar, dar se pare că există o modificare a interacțiunii dintre CCK, vezica biliară și SNC, ducând la hipotonie a vezicii biliare cu tonus crescut al chistului și sfincterului Oddi.

S-a sugerat că acești pacienți prezintă disfuncție a receptorilor CCK la nivelul SNC deoarece prezintă tulburări precum depresia, anxietatea, tulburările de panică etc., dischinezia biliară făcând parte din așa-numitele tulburări disautonomice, printre care se numără durerile de cap vasculare. ., intoleranță ortostatică cu sau fără sincopă, oboseală cronică Sd, fibromialgie, intestin iritabil Sd și tulburări ale fluxului sanguin la nivelul diferitelor organe precum pielea (pielea palidă și răceala) și creierul (amețeli, tulburări de concentrare, somn postprandial crescut etc.) .).

De asemenea, se pare că se datorează unei modificări a inervației parasimpatice-

Golirea întârziată a vezicii biliare este mai frecventă la pacienții cu boală intestinală funcțională decât la subiecții martor (2).

DIAGNOSTICUL DISCHINEZIEI VESICULARE

Este un dx de excludere care se realizează folosind criteriile Rome IV și este confirmat de scintigrafia hepatobiliară.

1) .- Istoric clinic:

1.1) .- Anamneză:

.- Criteriile Rome IV pentru durerea biliară. Trebuie să îndepliniți toate următoarele: (3).

  • Durere în epigastru sau în cadranul superior drept al abdomenului.
  • Episodul durerii durează 30 de minute sau mai mult.
  • Simptome recurente la intervale diferite (nu zilnic).
  • Durerea crește treptat până la atingerea unui vârf de durere și este susținută la această intensitate.
  • Durerea este suficient de severă pentru a întrerupe activitățile zilnice sau pentru a necesita asistență medicală de urgență.
  • Durerea nu este ameliorată cu mai mult de 20% cu mișcările intestinului.
  • Durerea nu este ameliorată cu mai mult de 20% cu modificări de poziție.
  • Durerea nu este ușurată, nu este ușurată cu mai mult de 20% cu antiacide.

.- Criteriile Rome IV pentru tulburarea funcțională a vezicii biliare (diskinezie biliară): (3).

  • Trebuie să îndeplinească toate criteriile pentru durerile lombare.
  • Absența calculilor biliari și excluderea altor patologii structurale care pot explica simptomele.