Dietoterapia în SIDA

Sistemul imunitar, afectat în cazurile de sindrom imunodeficient uman, are nevoie de anumiți micronutrienți pentru funcționarea acestuia. Malnutriția (energie-proteină) afectează, de asemenea, sistemul imunitar, ceea ce crește susceptibilitatea la infecție. Există o relație între nutriție și progresia bolii. În plus, alimentația influențează sentimentul de bunăstare: oboseală, angoasă, stare psihologică. Prin urmare, terapia dietetică trebuie să împartă terapia cu medicația la cei afectați de virusul SIDA pentru a obține beneficii atât în ​​ceea ce privește calitatea vieții, cât și în evoluția bolii SIDA.

Evitați alimentele

Cuprins

Probleme nutriționale în HIV/SIDA

  • Pierdere în greutate
  • Pierderea masei musculare
  • Pierderea de grăsime
  • Deficiențe de vitamine și micronutrienți

Ele pot apărea în faza asimptomatică și se pot agrava în faza simptomatică a SIDA

pierdere în greutate poate fi ascuțit (datorită infecțiilor oportuniste) sau cronică (pentru infecții gastrointestinale). Odată cu pierderea în greutate, poate fi anticipată apariția unei infecții oportuniste

Malnutriția în SIDA are cauze diferite care apar simultan sau separat:

  • Tulburări metabolice
  • Malabsorbție

    • Cauzele aportului scăzut

    • Greață și vărsături cauzate de medicamente, febră sau alte motive
    • Dificultăți de mestecat și/sau înghițire din cauza infecțiilor oportuniste. Consultați dietele progresive și dieta de protecție dentară
    • Probleme neurologice datorate faptului că nu puteți mânca sau că nu vă amintiți să mâncați
    • Probleme economice
    • Anorexie: lipsa poftei de mâncare

    Anorexia în HIV/SIDA

    Anorexia este una dintre cele mai importante probleme. Adesea cei afectați de virus a mânca este o pedeapsă. Cauzele anorexiei:

    • medicament
    • infecții, febră
    • modificările gustului
    • factori psihosociali

    Pierderi sau nevoi crescute

    În HIV/SIDA, nevoile nutriționale sunt crescute de:

    • Diareea nu este întotdeauna tratabilă (între 3 și 15 scaune/zi). Acestea produc o scădere cronică în greutate și uneori încetează să mai mănânce pentru că nu le suferă.
    • Malabsorbție, în special a grăsimilor.
    • Hipercatabolism („consum” ridicat) în infecțiile oportuniste active.

    Tulburări metabolice la HIV

    Aceste tulburări metabolice se datorează:

    • citokinele deoarece produc cicluri inutile de metabolism care duc la cașexie din cauza scăderii masei musculare
    • existența unor cicluri inutile
    • niveluri reduse de hormoni anabolizanți „de construcție” precum testosteronul
    • metabolismul substratului modificat
    • trigliceride crescute

    Progresia bolii SIDA

    Progresia bolii este legată de:

    • Pierdere în greutate
    • Pierderea de grăsime
    • Niveluri reduse de micronutrienți: vitamina B12, B6, ß-caroten, zinc (Zn)
    • Niveluri reduse de albumină: de la niveluri de albumină de 3,5 sau mai mare, supraviețuirea crește și sub 2,5, mortalitatea crește.
    • Niveluri reduse de colesterol

    Moartea catastrofală are loc cu 66% pierderea în greutate și 54% pierderea masei slabe

    Obiective dietetico-nutriționale pentru a preveni progresia bolii SIDA

    • Păstrați sau îmbunătățiți starea nutrițională
    • Îmbunătățiți sau ameliorați simptomele
    • Păstrați sau îmbunătățiți calitatea vieții
    • Oferiți educație pacienților, astfel încât aceștia să poată lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la tratamentul lor

    Intervenție dietetică în faza asimptomatică a bolii SIDA

    • Evaluarea stării nutriționale
    • Evaluarea aportului alimentar
    • Evaluarea nevoilor nutriționale
    • Sfaturi dietetice (soluții dietetice) individual sau în grup:
      • nutrienți
      • dieta echilibrată
      • igiena alimentara
      • dietă și medicamente
      • produse nutritive și suplimente comerciale
    • evidențiați importanța exercițiului fizic

    Evaluarea stării nutriționale la pacienții cu SIDA

    Antropometrie
    • Raport greutate - înălțime
    • Indicele masei corporale (IMC)
    • Procent peste greutatea obișnuită
    • Procentul pierderii în greutate în timp
    • Circumferința antebrațului
    • Pliul tricipital
    • Zona musculară a brațului
    Biochimie
    • Albumina ca indicator al malnutriției
    • Transferrin
    • Hematocrit
    • Hemoglobină
    Aport alimentar
    • Memento de 24 de ore
    • Înregistrare de 3 zile
    • Istoria dietei

    Nevoi nutriționale la pacientul cu SIDA

    Nevoile de energie

    cheltuielile totale de energie Acesta este dat de suma cheltuielilor energetice bazale, cheltuielile calorice pe activități și cheltuielile pe stres (infecție).

    Într-un mod simplificat pentru HIV, acestea sunt de 35-45 Kcal/Kg/zi

    Cerințe de proteine

    Într-un mod simplificat pentru HIV, acestea sunt de 1,5-2,5 g/kg/zi

    Nevoi de vitamine, minerale și micronutrienți

    (Nu sunt dovedite)

    • Faza asimptomatică: de 1 sau 2 ori RDA
    • Faza simptomului: de până la 5 ori ADR, deoarece există adesea malabsorbție

    Educație nutrițională

    • În faza asimptomatică a bolii SIDA, ar trebui explicate conceptele unei diete echilibrate
    • Igiena alimentara
      • respectă datele de expirare
      • mențineți temperaturile corespunzătoare ale frigiderului și congelatorului
      • dezghețarea alimentelor în frigider sau cuptor cu microunde
      • nu congelați alimentele decongelate
      • separa fizic alimentele crude de cele gatite
      • evitați ouăle crude, carnea și fructele de mare și pateurile proaspete
      • consumând produse lactate pasteurizate
      • spălați fructele și legumele cu câteva picături de înălbitor
      • spălați-vă pe mâini înainte de a mânca mâncarea
      • evita animalele din bucătărie
      • 10 Regulile de aur ale OMS pentru o pregătire sigură a alimentelor
    • Medicament
      • interferență de putere
      • reacții adverse: diareea, greața și vărsăturile pot fi tranzitorii în timp ce hipertrigliceridemia apare cronic