Diagnosticul endometriozei și tratamentul unei boli tăcute Știința și mai multe Femeile cu
Categorii
Martie este luna conștientizării endometriozei, o tulburare ginecologică care se estimează că afectează 10% din populația feminină [1,2]. Acest număr este similar cu cel al femeilor cu diabet [3]. Cu toate acestea, endometrioza a fost denumită de mai multe ori ca fiind boala tăcerii [4], deoarece este nevoie de o medie de aproximativ opt ani pentru a fi diagnosticată de la apariția simptomelor [5,6] și majoritatea acestora sunt invizibile (cum ar fi pelvianul durere). Femeile afectate suferă de ani de zile de rezultatele concepției greșite populare că durerile menstruale cronice sunt normale [7]. În plus, sistemul medical elimină și, în multe cazuri, ignoră simptomele care ar putea răspunde unor afecțiuni precum endometrioza și adenomioza. Se estimează că aproximativ 70% dintre adolescenții care raportează dureri severe în timpul menstruației vor fi diagnosticați cu endometrioză ani mai târziu [8].
Sistemul de sănătate britanic a clasificat endometrioza drept una dintre cele douăzeci de afecțiuni cele mai dureroase pe care le poate suferi o persoană [9], alături de fibromialgie, apendicită și infarct, printre altele.
Originea endometriozei este necunoscută, nu există un remediu definitiv, iar cantitatea de resurse alocate cercetării la nivel mondial este surprinzător de redusă [10].
Heather Guidone, directorul programului chirurgical de la Centrul pentru Tratamentul Endometriozei din Atlanta, SUA, spune că încă nu suntem clari cu privire la mesajul referitor la durerea pelviană și endometrioză. Și este că, dacă trebuie să stați în pat una, două sau mai multe zile pe lună pentru dureri pelvine, există ceva care nu este corect [11]. Heather a trecut prin douăzeci și două de intervenții chirurgicale în primii zece ani de luptă cu endometrioza și afirmă că pacienții din centrul ei spun de obicei cum de-a lungul anilor medicii de familie și-au normalizat simptomele, susținând că menstruația este de obicei dureroasă.
Acest articol este destinat să conștientizeze endometrioza, să facă publică lipsa resurselor dedicate acesteia și să prezinte o listă de articole, referințe și sfaturi pe care le-am adunat în timpul luptei mele personale cu endometrioza. Profesia mea nu este medicină, ci informatică și pur și simplu încerc să îi ajut ca pacient pe cei care se află în aceeași situație.
Ce este endometrioza?
Corpul unei femei în vârstă fertilă se pregătește în fiecare lună pentru o posibilă sarcină. Pentru a face acest lucru, uterul este căptușit cu un țesut numit endometru. O parte din acest țesut este expulzată în timpul menstruației dacă nu există sarcină.
Imagine: Wikimedia Commons.
Există diferite teorii despre cauzele endometriozei. Una dintre ele este că este o tulburare imună cu o componentă inflamatorie [15]. Se crede, de asemenea, că este legat de o tulburare hormonală și că are o componentă genetică (vezi [16,17,18] pentru alte teorii).
Există tratamente pentru endometrioză?
Există câteva concepții greșite populare despre tratarea endometriozei, cum ar fi faptul că sarcina sau o histerectomie o pot vindeca. De fapt, tratamentul principal și, de asemenea, singurul mod de a-l diagnostica, este chirurgia laparoscopică [19,20], în care leziunile pot fi îndepărtate prin excizie sau electrocauterizare. Cu toate acestea, efectele intervenției chirurgicale în multe cazuri nu sunt permanente, iar leziunile endometriozei revin după cinci ani. Înainte de a fi supus unei intervenții chirurgicale, medicul dumneavoastră va încerca să excludă alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi boala inflamatorie pelviană. În cazurile complexe de endometrioză, organele pelvine fuzionează și leziunile se infiltrează adânc în țesutul pelvian (de la intestine la uretra, uter sau ovare), necesitând operația diferitelor specialități chirurgicale. Acest tip de operație poate dura până la nouă ore [11].
Există, de asemenea, tratamente hormonale [19], cum ar fi pilula contraceptivă, deși majoritatea nu sunt întotdeauna eficiente. Teoria susține că aceste tratamente hormonale pot reduce la minimum creșterea leziunilor endometriozei. Cu toate acestea, nu există studii clinice în acest sens, deoarece singura metodă de diagnosticare a leziunilor este intervenția chirurgicală, ceea ce înseamnă că intervenția chirurgicală ar trebui efectuată înainte și după un anumit tratament pentru a evalua cu adevărat impactul asupra leziunilor endometriotice. Există alte studii de laborator la șoareci sau o combinație de studii experimentale efectuate pe celule obținute de la pacienți cu endometrioză.
Imagine: Wikimedia Commons.
Potrivit motorului de căutare Pub Med, care oferă acces la cea mai mare bază de date de literatură medicală existentă, au existat 26.603 articole de cercetare despre endometrioză până acum. Pentru cancer există aproape 4 milioane de articole, pentru diabet aproape 700.000 și pentru hipertensiune aproape jumătate de milion [21]. Francisco Carmona, specialist în ginecologie și expert în endometrioză, șeful Spitalului Clinic din Barcelona și director științific al clinicii pentru femei, afirmă că „În ultimii ani în Spania nu au existat cercetări finanțate din bani publici” [21].