Diabet insipid - Boli ale hipotalamusului și hipofizei - Boli - Medicină

DEFINIȚIE ȘI ETIOPATOGENEZĂ Top

hipotalamusului

Este definit ca starea de pierdere excesivă de apă secundară unei excreții primare a unui volum mare de urină, care este însoțită de polidipsie compensatorie, cauzată de:

1) deficit de vasopresină sau diabet insipid central (neurohormonal) care se poate datora:

a) o leziune a neuronilor nucleilor supraoptici ai hipotalamusului care sintetizează vasopresina, distrugerea infundibulului sau a lobului posterior al glandei pituitare, adică a căii de transport și stocare a vasopresinei, datorită tumorilor hipotalamice (germinoame, metastaze, craniofaringioame), datorită infiltrării sau inflamației în regiunea hipotalamo-hipofizară și datorită traumatismului cranian

b) un defect genetic sau o reacție imunologică împotriva neuronilor nucleilor hipotalamici supraoptici (diabet insipid idiopatic)

2) pierderea sensibilității tubulilor renali la acțiunea vasopresinei sau a diabetului insipid nefrogen, cauzată de un defect genetic al receptorilor vasopresinei renale (moștenirea legată de X) sau a transportorilor de apă (acvaporine). Poate să apară și în leziunile renale dobândite, în hipercalcemie (de exemplu, în hiperparatiroidism), hipokaliemie (de exemplu, în hiperaldosteronism primar) și în medicamente (litiu)

Poliuria (> 4 l/24 h) și polidipsia care protejează împotriva dezvoltării hipernatremiei și deshidratării. Pacienții se plâng de necesitatea de a se ridica de mai multe ori în timpul nopții pentru a urina și a-și potoli setea. La pacienții cu aport insuficient de lichide, de ex. ex. La cei cu conștiință afectată după traume sau cu acces limitat la apă, se poate dezvolta deshidratare hipertonică, care pune viața în pericol. Pot exista simptome legate de tumora regiunii hipotalamo-hipofizare.

1. Teste de laborator

1) Densitatea urinei 1.005 .

2) Testul setii (test care măsoară gradul de concentrație al urinei): împreună cu nivelul vasopresinei, permite stabilirea diagnosticului diferențial între diferitele cauze ale polidipsiei. Interpretarea rezultatelor → Criterii de diagnostic. Amintiți-vă, de asemenea, necesitatea de a exclude poliuria diabetică.