Diabet gestațional; screening; diagnostic; stico și urmărire în centrul de sănătate de îngrijire primară
Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării
Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor
Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate
Îngrijirea primară este un jurnal care publică lucrări de cercetare legate de domeniul asistenței medicale primare și este organismul oficial de expresie al Societății spaniole de medicină familială și comunitară. Din punct de vedere conceptual, asistența primară își asumă noul model de asistență medicală primară, care vizează nu numai vindecarea bolii, ci și prevenirea și promovarea sănătății acesteia, atât la nivel individual, cât și la nivel de familie și comunitate. Pe aceste noi aspecte care definesc modelul asistenței medicale primare, lucrările de cercetare publicate de Atencion Primaria, primul jurnal de originale spaniole create pentru a colecta și disemina producția științifică desfășurată de la centrele de asistență medicală primară pe probleme precum protocolizarea îngrijirii, programe de prevenire, monitorizare și control al pacienților cronici, organizarea și gestionarea îngrijirii primare, printre altele.
Indexat în:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index extins.
Urmareste-ne pe:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citații primite într-un an pentru lucrările publicate în publicație în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult
SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.
SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.
Ana S.P. Este însărcinată cu al doilea copil și este monitorizată la centrul de sănătate de către medicul de familie, în coordonare cu serviciul de obstetrică al spitalului de referință. Prima ei sarcină, cu 5 ani mai devreme, a fost normală și s-a încheiat cu nașterea eutocică a unui bărbat sănătos care cântărea 3.210 g la naștere.
Ana are 30 de ani, este gospodină, are studii primare, nu are nicio boală anterioară; El are, printre istoricul său personal, o apendicectomie la vârsta de 15 ani; menarha avea 12 ani, formula menstruală este 4-6/28-30 și formula obstetrică este 1-0-1-1-1. Luă contraceptive hormonale orale (OC) timp de 4 ani după prima naștere, cu toleranță bună și fără efecte secundare. Nu este fumătoare, este un băutor de weekend cu 30 g de alcool/zi și starea ei de vaccinare este corectă (rubeolă și tetanos).
La examenul clinic se obțin următoarele date: greutate, 62 kg; dimensiune, 160 cm; indicele de masă corporală (IMC) de 24,2, tensiunea arterială de 110/64 mmHg, auscultația cardiorespiratorie fără anomalii, gâtul fără mase sau sufluri, abdomenul nedureros fără visceromegalie, circumferința abdominală de 91 cm, uterul nu este palpabil. Nu există edem la nivelul membrelor inferioare, dar există semne de insuficiență venoasă.
Dintre istoricul familial, se remarcă următoarele: bunicul matern cu diabet de tip 2, tatăl care a murit de cancer pulmonar, mama hipertensivă și 2 frați fără boli cunoscute. Nu are antecedente de boală degenerativă moștenită sau boală cromozomială.
Soțul ei are 34 de ani, fumează 20 de țigări/zi și bea un weekend de 30-40g/zi.
În cea de-a șaptea săptămână a celei de-a doua sarcini, s-a făcut prima vizită, în care au fost colectate date personale, familiale și istorice ale partenerului, precum și examinarea clinică și cererea de analize (această vizită are, printre altele, scopul evaluării posibile riscuri ginecologice și obstetricale). A fost solicitată o serologie toxoplasmatică, deoarece în sarcina sa anterioară a fost negativă, precum și o serologie lúes și, cu acordul prealabil, cea a virusului imunodeficienței umane (HIV). Rubeola nu a fost solicitată deoarece avea dovezi serologice ale imunizării. Grupul sanguin și Rh au fost, de asemenea, incluse în istoria ei de la sarcina anterioară, astfel încât a fost solicitat un test indirect Coombs. Deoarece nu au existat factori de risc, testul O'Sullivan nu a fost solicitat la începutul sarcinii. Noua serologie a toxoplasmei a fost negativă, astfel că i s-a amintit de regulile igienico-dietetice pentru a evita infecția cu toxoplasma în timpul acestei sarcini; serologiile pentru lue și HIV au fost negative, precum și testul Coombs.
La vizita corespunzătoare săptămânii 24 de gestație, se efectuează un nou test de laborator, care include testul O'Sullivan pentru screeningul diabetului gestațional (GD), care a fost pozitiv la prezentarea unui nivel al glicemiei de 147 mg/dl.
Având în vedere acest rezultat, s-a explicat semnificația acestuia („testul ne spune că este posibil să aveți probleme cu zahărul în timpul sarcinii, dar pentru a fi sigur că trebuie să faceți un alt test mai precis”) și o supraîncărcare orală de glucoză ( SOG) cu 100 g glucoză, din care s-au obținut următoarele valori ale glicemiei în plasma venoasă: bazală, 101 mg/dl; la 60 min, 198 mg/dl; la 120 min, 180 mg/dl; și la 180 min, 143 mg/dl.
A fost stabilit diagnosticul de diabet gestațional (GD).
Ce să faci după aceea?
Ulterior, s-a efectuat urmărirea între medicul de familie și serviciul obstetric al spitalului de referință. Deoarece GD este un factor important de risc ginecologic și obstetric, echipa de asistență primară trebuie să fie implicată activ în monitorizarea și controlul acestei probleme de sănătate, cu condiția să existe o bună coordonare între nivelurile 1,2 .