Despre intervenția chirurgicală pentru o tumoră hipofizară
Întrebări frecvente despre intervenția chirurgicală pentru o tumoră hipofizară
Cum se numește procedura chirurgicală?
Majoritatea tumorilor hipofizare (96%) sunt operate printr-o procedură numită chirurgie transnasenală transfenoidă. Care poate fi efectuată prin tehnica endoscopică sau prin tehnica microchirurgicală. Tehnica endoscopică oferă o viziune foarte detaliată și largă a câmpului operator, motiv pentru care este considerată în prezent tehnica de alegere de către mulți neurochirurgi specializați în glandele pituitare din întreaga lume.
Mai puțin de 4% dintre pacienți astăzi și, din cauza complexității cazului particular, trebuie să fie operați pentru o craniotomie. Adică printr-o fereastră osoasă care se face în craniu. Acest tip de intervenție chirurgicală este mai complex decât chirurgia transnasenală transfenoidală.
Cât durează intervenția chirurgicală pentru o tumoare hipofizară?
Deoarece fiecare pacient este un caz particular și există diferite tipuri de tumori, timpul fiecărei intervenții chirurgicale este foarte individual. Cu toate acestea, pentru marea majoritate a adenoamelor hipofizare, pacienții sunt în sala de operație timp de 3 ore, deși uneori poate dura mai mult sau poate fi chiar mai scurt. Dacă timpul trece mai mult de 4 ore nu vă alarmați; uneori există întârzieri inerente dinamicii sălii de operație, fără ca acest lucru să implice gravitatea asupra pacientului. Personalul din sala de operație vă va ține familia actualizată pe măsură ce operația progresează.
Este foarte dureros acest tip de intervenție chirurgicală?
Se poate spune că nu este o intervenție chirurgicală dureroasă ca și alte tipuri de intervenții chirurgicale (abdominale sau toracice). Lucrul obișnuit este că pacientul este oarecum enervat de senzația de nas înfundat din cauza ambalării și că după îndepărtarea la 48 de ore ameliorarea este imediată. Majoritatea pacienților prezintă disconfort nazal ușor în prima săptămână după operație. Gradul de disconfort variază de la pacient la pacient, unele necesitând doar analgezice ușoare timp de două până la trei zile, în timp ce o minoritate de pacienți necesită analgezice mai puternice timp de câteva săptămâni. Vom încerca tot posibilul pentru a minimiza inconvenientele.
Câte zile voi fi în spital?
După intervenția chirurgicală pentru un adenom hipofizar, șederea medie în spital este de 72 de ore. Prima zi postoperatorie poate avea loc într-o cameră de terapie intensivă sau într-o cameră generală, în funcție de fiecare caz particular. Din a doua zi, pacientul se află deja într-o secție generală, iar dopurile nazale sunt îndepărtate. Acesta este un act foarte simplu și nedureros care se face în aceeași cameră în care se află pacientul. Pacientul este, de asemenea, verificat pentru scurgeri de lichid cefalorahidian din nas (fistula LCR). În a treia zi, dacă toate controalele clinice și testele de rutină sunt OK, externarea este plauzibilă.
Ce îngrijire sau restricții ar trebui să am după externare?
Acesta este un punct foarte important, deoarece o serie de eventualități sunt evitate dacă pacientul respectă îngrijirea corespunzătoare.
Este foarte probabil ca după operație pacientul să se simtă obosit. Vă recomandăm să fiți însoțit de un membru al familiei cel puțin o săptămână după operație. Pacientul trebuie să păstreze o odihnă relativă, ceea ce implică posibilitatea de a merge normal, dar fără a depune eforturi, ridicând greutăți grele sau făcând exerciții. Puteți efectua sarcini intelectuale fără dificultate. Este recomandat să vă odihniți din plin și să nu vă supuneți angajamentelor sociale și/sau de muncă până în primele trei săptămâni după operație.
Al doilea lucru de știut este că nu trebuie să depuneți eforturi respiratorii puternice prin nas; cu alte cuvinte, nu vă „sufla” nasul, nici inspirând, nici expirând puternic. Nu puneți tampoane sau orice alt obiect în nas pentru a-l descoperi. Este normal să simțiți nasul înfundat timp de una sau două săptămâni din cauza inflamației postoperatorii. Majoritatea pacienților își pierd simțul mirosului timp de câteva săptămâni, astfel încât mâncarea poate părea mai puțin gustoasă decât de obicei. Aceste simptome pot fi ameliorate cu câteva picături nazale care vor fi indicate de neurochirurg.
Un alt punct de știut este expunerea la căldură excesivă, fie din băi foarte fierbinți, fie din consumul de alimente la temperaturi ridicate. Aceste circumstanțe pot provoca sângerări nazale care, deși autolimitate, pot speria pacientul.
În cele din urmă, este important să mențineți o dietă bogată în fibre pentru a evita constipația și eforturile de evacuare. Dacă este necesar, utilizarea laxativelor pentru câteva zile poate fi utilă. Aceste măsuri previn creșterea presiunii intracraniene și favorizează o fistulă a lichidului cefalorahidian.
Ar trebui să iau orice fel de medicament special la externare?
Toți pacienții operați pentru o tumoare hipofizară trebuie înlocuiți cu un corticosteroid numit hidrocortizon din aceeași zi a intervenției chirurgicale. În momentul externării și până la controlul cu endocrinologul, trebuie să luați o doză aproximativă de 30 mg pe zi. Medicul endocrinolog va fi cel care va stabili cum să continue să ia medicamentul menționat printr-un cabinet ambulatoriu. Este important să nu încetați să luați hidrocortizon până când medicul endocrinolog nu vă spune acest lucru.