Dermolipectom; un asociat cu tratamentul quir; de hernii incizionale la pacienți

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Jurnalul Hispano-American de Hernie este o publicație online, al cărei obiectiv este să prezinte articole legate de patologia peretelui abdominal, în special defecte tisulare (hernii), fie că sunt dobândite sau congenitale, precum și articole despre noi tehnici în legătură cu repararea acestor defecte. Publicația își propune, de asemenea, să cerceteze peretele abdominal, în special cel legat de utilizarea biomaterialelor.

Indexat în:

Urmareste-ne pe:

Obiectiv: Evaluarea rezultatelor tratamentului chirurgical al herniilor ventrale la pacienții obezi atunci când se asociază o dermolipectomie.

Material și metode: a fost proiectată o serie prospectivă de cazuri. Au fost tratați 61 de pacienți obezi cu hernie incizională și s-a asociat o dermolipectomie. Criteriile de includere au fost: pacienții cu hernie ventrală abdominală în linia mijlocie, în zona ombilicală sau infraumbilicală, cu un defect de hernie egal sau mai mare de cinci centimetri și pacienți cu indicele de masă corporală mai mare de 30 kg/m 2 .

Rezultate: Vârsta medie a fost de 49 de ani. Toți pacienții erau de sex feminin, cu excepția a trei bărbați. Indicele mediu de masă corporală a fost de 33,3 kg/m 2. Defectul herniei a fost mai mare de 10 cm la 25 de pacienți (40,98%) și între 5 și 10 cm la 36 de pacienți (59,01%). Repararea ochiurilor a fost efectuată prin tehnica Rives în 58 (95,08%) cazuri și procedura pre-aponevrotică în 3 cazuri (4,91%). Morbiditatea seriei a fost de 25,9% (18 pacienți): serome la 6 pacienți (9,8%), sângerând 3 pacienți (4,9%), infecție parțială a protezei la 1 pacient (1,6%), leziuni necrotice parțiale în cicatrice la 7 pacienți (11,4%) și hernie recurentă la 1 pacient (1,6%). Zilele medii în spital au fost de 2,1.

Concluzii: Dermolipectomia asociată reparării herniei ventrale la pacienții obezi cu defecte ombilicale sau infraumbilicale este o procedură alternativă adecvată care nu adaugă morbiditate considerabilă, poate reduce ratele de recurență și poate îmbunătăți rezultatele estetice.

Obiectiv: Evaluarea rezultatelor reparării chirurgicale a herniilor incizionale la pacienții obezi atunci când asociem o dermolipectomie în aceeași procedură chirurgicală.

Material și metodă: Am proiectat un studiu prospectiv al unei serii de 61 de pacienți operați pentru hernie incizională cu dermolipectomie asociată. Criteriile de includere au fost: defect herniar periumbilical sau infraumbilical egal sau mai mare de 5 cm, prezența fustei de grăsime abdominală și un indice de masă corporală mai mare de 30 kg/m .

Rezultate: Vârsta medie a fost de 49 de ani și toți pacienții erau femei, cu excepția a trei bărbați. Indicele mediu de masă corporală a fost de 33,3 kg/m 2. Dimensiunea defectului herniar a fost mai mare de 10 cm la 25 de pacienți (40,98%) și între 5 și 10 cm în rest (36 de pacienți; 59,01%). Am implantat rețeaua conform tehnicii Rives în 58 de cazuri (95,08%) și preaponeurotic în 3 cazuri (4,91%). Morbiditatea generală a seriei noastre a fost de 29,5% (18 pacienți): seroame la 6 pacienți (9,8%); vânătăi la 3 pacienți (4,9%); infecția parțială a protezei la 1 pacient (1,6%); leziuni necrotice la cicatrice la 7 pacienți (11,4%) și recurența herniei la 1 pacient (1,6%). Spitalizarea medie a fost de 2,1 zile.

Concluzii: Dermolipectomia este o procedură sigură, permite o expunere excelentă a câmpului și reduce tracțiunea laterală datorită greutății fustei grase. Toate acestea ar putea reduce numărul recidivelor, pot provoca îmbunătățiri estetice și un grad mai mare de satisfacție la acești pacienți.

Obezitatea este un factor de risc important în etiopatogeneza herniilor abdominale și favorizează apariția complicațiilor preoperatorii, cum ar fi încarcerările, obstrucțiile și strangulările intestinale, ulcerațiile cutanate, modificările relației container-conținut, respirația abdominală paradoxală sau modificările circulației splanchnice 1- 3. De asemenea, poate favoriza apariția complicațiilor postoperatorii precum seroame, hematoame, infecții (atât locale, cât și generalizate), probleme tromboembolice și tulburări respiratorii 4-6 .

Unii autori au făcut referire la tratamentul herniilor incizionale complexe la pacienții obezi în care adaugă o dermolipectomie în timpul evenimentoplastiei 7,8. Dermolipectomia oferă posibilitatea unei abordări directe a herniei incizionale și poate avea implicații în prevenirea complicațiilor legate de excesul de piele și țesutul celular subcutanat. În această lucrare prezentăm rezultatele combinării dermolipectomiei cu repararea herniei ventrale efectuate într-un studiu prospectiv.

Material și metodă

Am realizat un studiu observațional prospectiv. În perioada ianuarie 2001 - decembrie 2011, un număr total de 599 pacienți cu diagnosticul de hernie incizională au fost operați în centrul nostru. Un număr total de 70 de pacienți, care au îndeplinit criteriile de includere, au fost propuși să asocieze o dermolipectomie în timpul evenimentoplastiei. În cele din urmă, 9 dintre acești pacienți au respins dermolipectomia, astfel încât 61 de pacienți au acceptat intervenția și au făcut parte din studiul nostru.

Criteriile de includere pentru această intervenție au fost următoarele: pacienți cu hernie abdominală al căror defect de hernie a fost egal sau mai mare de 5 cm (măsurat prin tomografie abdominală); hernii periumbilicale sau infraumbilicale; prezența unei fuste de grăsime abdominală și un indice de masă corporală (IMC) mai mare de 30 kg/m 2 (fig. 1).