Demodicoză sau demodex Crescătorii Yorkshire Galicia
Demodicoza este o boală parazitară inflamatorie caracterizată prin prezența paraziților din genul Demodex spp. în număr mai mare decât cele care există în mod obișnuit ca floră normală. Proliferarea acestor paraziți este de obicei cauzată de tulburări genetice sau imunologice.
Specii Demodex cauzatoare de demodicoză
În mod tradițional, există o multiplicare a Demodex canis, deși în ultimii ani au fost identificate alte specii precum Demodex injai și Demodex cornei. Acest ultim tip de Demodex a fost identificat pentru prima dată la sfârșitul anilor 1980 și este mai mic decât celelalte specii. În 1990 a fost identificat Demodex injai, un parazit cu un corp mult mai lung și situat histologic în foliculi, glande sebacee și conducte sebacee.
Ce tip de demodicoză putem diagnostica?
Demodicoză localizată
Prezentarea localizată cauzează de obicei leziuni pe regiunea feței și/sau a piciorului și nu se observă de obicei mai mult de șase leziuni. Cursul său este benign și de obicei se rezolvă spontan. În unele ocazii poate fi observat numai în canalele urechii, provocând o otită ceruminată. Animalele cu două sau mai multe extremități afectate de demodicoză trebuie clasificate în grupul de pacienți cu râie generalizată. La nivel de diagnostic nu implică o schimbare semnificativă, dar la nivel de tratament abordarea este diferită; la acești pacienți nu este de așteptat vindecarea spontană.
Demodicoză generalizată
Demodicoza se generalizează atunci când sunt observate peste 12 zone afectate. Animalele cu între 6 și 12 leziuni ar trebui analizate individual, luând în considerare localizarea și patogeneza.
Demodicoza generalizată se observă de obicei la animalele cu vârsta cuprinsă între doi și cinci ani, iar în majoritatea bolii devine cronică. Multe dintre aceste animale poartă o demodicoză de la cățeluș, care nu a fost bine diagnosticată sau tratată.
Adevărata demodicoză la câinele adult este rară și apare de obicei asociată cu boli care determină compromiterea sistemului imunitar - cum ar fi hipotiroidism, cushing iatrogen, leishmanioză, neoplasme maligne (cum ar fi limfomul) - sau tratamente imunosupresoare.
Leziuni care apar de obicei
În demodicoza localizată, se observă leziuni alopecice, eritematoase, solzoase bine definite, cu prurit variabil. Majoritatea acestor leziuni sunt localizate pe față, în special în regiunea perioculară și în comisurile labiale. Este rar să observi leziuni pe trunchi.
În demodicoza generalizată, leziunile se extind la cap, extremități și trunchi. Aceste zone de alopecie cresc și ajung să se contopească și să convergă. De obicei apare hiperkeratoza foliculară care ajunge să declanșeze prezența comedoanelor. Majoritatea cazurilor sunt complicate de pioderme superficiale sau profunde.
În cazul specific al Demodex injai, leziunea observată este o seboree grasă pe cap și linia dorsală. Câinii de rasă Terrier și, în special, West Highland White Terrier și Shih Tzu sunt predispuși în special la dezvoltarea acestor leziuni.
Nu toți pacienții pe care îi avem în cadrul consultației prezintă simptomele clasice ale demodicozei și acest lucru poate îngreuna diagnosticul și, prin urmare, poate duce la boli cronice din cauza neacordării acesteia în mod corespunzător.
În cazurile prezentate mai jos, demodicoza nu a fost principala suspiciune clinică, deoarece acestea nu au prezentat o imagine tipică.
Cazuri clinice
Rocky, o demodicoză generalizată
Rocky este un bărbat de patru ani, Westy, care locuiește într-un apartament și nu locuiește cu alte animale. Dieta lor obișnuită este alcătuită din furaje și alimente de casă. Este deparazitat extern și intern lunar.
Motivul consultării este linsul insistent în cele patru extremități, în zona inghinală și zgârierea regiunii faciale. La un an a început să-și lingă labele și a suferit mai multe imagini de otită.
Ce se observă la examen?
Examinarea generală este total normală. În examinarea dermatologică, pruritul este clasificat ca 8/10, în special la nivel facial. În regiunea piciorului prezintă eritem, hiperpigmentare și seboree. În plus, se observă eritem în engleză, prezența pustulelor în abdomen și a comedoanelor în zona penisului și a scrotului; otită bilaterală și zone seboreice și eritematoase pe spate (figurile 1, 2 și 3).
| Figura 1. Stâncoasă cu eritem și seboree pe spate; 2. Pododermatită (stâncoasă); 3. Otita eritemato-ceruminoasă a lui Rocky. |
Ce este diagnosticul diferențial?
În funcție de tiparele clinice pe care le prezintă - dermatită pruriginoasă, dermatită seboreică și pododermatită - principala suspiciune clinică este o dermatită alergică asociată cu o piodermă.