Deficitul de vitamina A și starea nutrițională antropometrică la copiii urbani și rurali marginali
Deficiența de vitamina A și starea nutrițională antropometrică la copiii urbani și rurali marginali din statul Zulia, Venezuela.
Daisy Amaya-Castellanos 1, Haydée Viloria-Castejón 1, Pablo Ortega 1, Gisela Gómez 3, Jesús R. Urrieta 1, Pablo Lobo 1 și Jesús Estévez 2 .
1 Laborator de cercetare în malnutriția copiilor, Institutul de cercetări biologice și Institutul de cercetare clinică.
2 Facultatea de Medicină, Universitatea din Zulia, Apartado 526. Maracaibo, Venezuela.
3 Sistemul regional de sănătate, Maracaibo, Venezuela. E-mail: [email protected]
Cuvinte cheie: Stare nutrițională, malnutriție, deficit de vitamina A, populație de copii, retinol seric.
Cuvinte cheie: stare nutrițională, malnutriție energetică proteică, deficit de vitamina A, copii, retinol seric.
Primit: 31-07-2001. Acceptat: 29.04.2002.
Este cunoscut faptul că malnutriția proteină-energie este o problemă mondială, în special în țările în tranziție către dezvoltare, având repercusiuni sociale, economice și politice profunde. În America Latină, malnutriția, în principal malnutriția copiilor, este endemică. Cu toate acestea, atât kwashiorkor, cât și marasmusul nutrițional tind să scadă în majoritatea țărilor, datorită implementării anumitor strategii simple și cu costuri reduse, cum ar fi imunizările, rehidratarea orală, un tratament mai bun al proceselor infecțioase, campaniile educaționale, controlul prenatal și noile progrese medicale, mai degrabă decât îmbunătățirea condițiilor de viață (1, 2), care continuă să fie principalele cauze ale malnutriției cronice multi-diferențiale, care este rezultatul unui proces de adaptare a autoapărării, ireversibil în mulți parametri.
La nivel internațional, pentru a defini o populație subnutrită, sunt încă folosiți indicatorii antropometrici Înălțime // Vârstă (T // E), Greutate // Vârstă (P // E) și Greutate // Înălțime (P // T), aplicând ca punct de tăiere, un scor Z de 2 SD sau percentilă 3, în raport cu standardul internațional de referință NCHS-OMS (1, 3). Acest punct limită este valabil pentru zonele cu o prevalență ridicată a malnutriției moderate și severe; dar pentru regiunile cu o prevalență scăzută a malnutriției severe și cu procente moderate de malnutriție ușoară sau moderată, ca în Venezuela, ar fi de preferat să se utilizeze ca punct de prag? 1 SD, care este echivalent cu a 10-a percentilă (4), întrucât, de fapt, malnutriția ușoară și moderată trebuie detectată în scop preventiv. În contextul țărilor în curs de dezvoltare, până în 1995, Regiunea Americii avea cea mai mică prevalență a deficitului nutrițional (
Deficitul clinic de vitamina A (VAD) provoacă întârzierea creșterii, orbire nocturnă, xeroftalmie, leziuni cutanate, mucoase uscate, tulburări de răspuns imun și infecții recurente, cu dovezi ale unei relații între hipovitaminoza A și morbiditate și mortalitate din boli respiratorii, diareice și virale, cum ar fi rujeola (10-24).
Cauza deficitului de vitamina A poate fi foarte complexă și depinde de tipul și cantitatea de vitamina și provitamină (în principal b-caroten) ingerate, de capacitatea subiectului de absorbție, transport și depozitare și de nevoile lor metabolice (11). S-a spus că există stări patologice, aparent fără legătură între ele, care pot într-un fel sau altul să modifice fiecare dintre acești factori, inclusiv sindroame de malabsorbție și boli febrile. Prin urmare, această stare de insuficiență coexistă de obicei cu malnutriția proteică-calorie (13, 22, 25).