Decalog de utilizare a oxidului de zirconiu în proteze fixe (t Mallat); PROSTHODONTICSMCM
În acest decalog, voi descrie toate acele detalii care sunt importante pentru gestionarea corectă a oxidului de zirconiu ca material de restaurare, pentru a obține rezultate predictibile pe termen lung.
1. La dinții posteriori, ceramica de furnir trebuie susținută
Forma de acoperire și structurile sunt cheia pentru a evita cea mai frecventă complicație care apare cu zirconia, adică fractura porțelanului de furnir sau ciobire. Frecvența de așchiere în protezele fixe de oxid de zirconiu pe dinți poate ajunge la 25% la 3-5 ani (Sailer și colab. 2009, Schley și colab. 2010, Beuer și colab. 2010), în timp ce în proteze fixe pe implanturi, valori chiar mai mari Sunt obținute, atingând 8% din coroanele unice la 6 luni și 53% din poduri la 12 luni (Guess și colab. 2011). Aceste rate de ciobire sunt mult mai mari decât cele produse în restaurările metal-porțelan, după cum demonstrează Reuter și Brose (1984), găsind 2,5% din ciobire la 5 ani.
Există un detaliu interesant atunci când analizăm cazurile de ciobire, Porțelanul care se desprinde este de obicei cel care se află la nivelul punctelor de contact sau cel care face parte din cuspizii linguali și palatini, fie la nivelul dinților bontului, fie la nivelul ponticilor.
Rezistența la flexiune a porțelanului feldspatic este de aproximativ 60-80MPa (Bottino și colab. 2009), de aproape 15 ori mai mică decât cea a oxidului de zirconiu. Acest fapt ne face să recomandăm ca orice cadru de oxid de zirconiu să susțină în mod inevitabil porțelanul de furnir.
Punctele de contact ale dinților posteriori le vom face întotdeauna în oxid de zirconiu, deoarece porțelanul din această zonă va fi supus acțiunii directe a sarcinilor ocluzale și masticatorii care tind să o flexeze. În ceea ce privește cuspizii dinților posteriori, trebuie să proiectăm un umăr per palatal al copingului, astfel încât toată porțelanul să fie întotdeauna bine sprijinit.
Coroană de oxid de zirconiu pe un molar cu un design corect de coping.
În poduri, structura pontică trebuie să susțină porțelanul de furnir.
Proteză fixă cu oxid de zirconiu pe implanturi cu un cadru adecvat.
Prima imagine arată structura originală și a doua, podul nou plasat. Următoarea imagine arată același pod la 8 ani după terminarea tratamentului. Neobservat ciobire.
2. Dacă există spațiu redus în zona posterioară, se pot realiza coroane de oxid monolitic. zirconiu
Uzura cauzată de oxidul de zirconiu pe smaltul opus este mai mică decât cea produsă de porțelanul feldspatic, dar trebuie să fie bine lustruită. Contrar a ceea ce se credea, oxidul de zirconiu este mai puțin abraziv față de smalțul antagonist decât porțelanul feldspatic, după cum reiese din literatura de specialitate existentă (Jung și colab. 2010, Rosentritt și colab. 2012, Stawarczyk și colab. 2013, Park și colab. 2014, printre alții). Din acest motiv, este recomandabil să utilizați coroane de oxid de zirconiu monolitic.
3. Coroanele anterioare vor fi capace telescopice
La dinții anteriori nu este necesar să se extindă apropierea copingului, deoarece punctele de contact nu funcționează la același grad ca în dinții posteriori. În plus, dacă sunt dinți subțiri, poate produce opacitate proximală excesivă. În principiu, este de preferat să se opteze pentru oxizi de zirconiu translucizi. Următoarele imagini arată copierea unui 11 și carcasa finită.