Decalog asupra bolii celiace - Colegiul Oficial al Farmaciștilor din Tenerife
Cu ocazia Zilei Naționale pentru Celiaci - 27 mai - Consiliul General, prin Consiliul său Național pentru Alimentație, a ridicat un raport de recomandări de la oficiul farmaciei pentru pacienții cu celiaci, ca decalog.
Atasăm acest raport ca informații utile în sfaturile pe care le oferiți populației.
Cu ocazia sărbătoririi Zilei Naționale a Celiacului din 27 mai, promovată de Federația Asociațiilor Celiace din Spania (FACE) și diferitele sale organizații membre, din Consiliul General al Asociațiilor Oficiale ale Farmaciștilor (CGCOF) se remarcă prin prezentul document posibilitățile de acțiune de la farmacia comunitară față de populația celiacă.
Boala celiacă (CD) este definită ca o boală sistemică mediată imun, care implică o intoleranță permanentă la gluten și prolamine conexe prezente în grâu, ovăz, orz și secară, la indivizii susceptibili genetic. Se caracterizează prin prezența manifestărilor clinice dependente de gluten, anticorpi specifici CD și enteropatie asociată cu malabsorbția nutrienților.
Simptomele clasice ale CD includ, dar nu se limitează la, pierderea în greutate și apetit, oboseală, diaree cronică, balonare și dureri abdominale, greață și vărsături, flatulență, constipație, întârzierea creșterii la copii, anemie, dermatită, cefalee și tulburări nervoase, cum ar fi depresia și anxietatea.
Se estimează o prevalență de aproape 1% în populația europeană, fiind mai frecventă la femei (2: 1). Mai mult, se crede că există în jur de 75% dintre pacienții nediagnosticați din cauza dificultății de recunoaștere și diagnostic a formelor atipice de manifestare a bolii, cum ar fi CD latent sau CD subclinic. Astfel, în Spania aproximativ 450.000 de persoane sunt afectate de boala celiacă, dintre care doar 45.000 sunt diagnosticate.
Prin acest document, CGCOF propune un decalog de recomandări pe care farmacistul comunitar îl poate lua în considerare atunci când recomandă și monitorizează pacienții cu celiaci. În general, trebuie să profităm de rolul cabinetului de farmacie ca unitatea de sănătate cea mai accesibilă populației pentru a realiza o comunicare eficientă cu pacienții care permite, prin bune practici profesionale în serviciile de îngrijire farmaceutică, îmbunătățirea eficienței sistemului de sănătate în relație cu boala celiacă. În acest caz particular, intervenția farmacistului ar trebui să fie orientată spre detectarea precoce a CD și consiliere nutrițională și monitorizarea pacienților cu celiaci, pe lângă recomandări farmacologice adecvate în legătură cu medicamentele. Este convenabil să colaborați cu clinicianul pentru a crește suspiciunea de CD și pentru a ajuta la reducerea subdiagnosticului acestuia, favorizând promovarea sănătății la celiaci.
1. Boala celiacă nu poate fi prevenită. Eforturile ar trebui să vizeze identificarea segmentelor populației care reprezintă cele mai mari grupuri de risc, evaluarea dacă pacientul cu simptome compatibile cu CD este inclus în unul dintre ele: rude ale pacienților celiaci, diabetici de tip I, sindrom Down, boli tiroidiene, dermatită herpetiformă, boli hepatice și intoleranță la lactoză. Aceste patologii (multe de natură autoimună) sunt asociate cu CD cu o frecvență mult mai mare decât cea găsită în populația generală și pot preceda diagnosticul de CD sau prezente simultan sau mai târziu.
2. Multe dintre simptomele CD sunt nespecifice și, atunci când sunt asociate cu alte boli, pacienții nu le acordă importanța patologică pe care o au cu adevărat. În fața simptomelor precum balonarea, diareea sau pierderea în greutate, farmacistul trebuie să îndrume pacientul la un medic, în special în cazul copiilor. La unii pacienți, boala celiacă prezintă constipație și sunt diagnosticați greșit ca sindrom de colon iritabil.
Farmacistul poate sfătui utilizarea testelor CD de autodiagnostic (bazate pe detectarea anticorpilor IgA specifici patologiei), care necesită o prescripție medicală prealabilă. În orice caz, numai medicul poate face un diagnostic definitiv, împreună cu simptomele clinice și datele de laborator (teste de sânge și biopsie intestinală).