Cursuri paramedicale - Peri; dico
SEXUALITATEA ÎN ANOREXIE ȘI BULIMIA
SEXUALITATEA ÎN ANOREXIA NERVOASĂ
DEFINIȚII
Cu termenul „anorexie mentală” este delimitat un grup de populație eterogenă de diferite vârste, sexe, antecedente, obiceiuri și personalități care prezintă simptome și semne de malnutriție de origine psihogenă.
1) Grup de adolescenți, care din cauza supraponderalității lor devine obsedat de diete pentru a reduce obezitatea, devenind fobic față de alimente, deci mențin o stare de semicachexie.
Două) Grup cu tulburări somatice și isterice (disfagie, gastralgie, dispepsie) care reduc aportul de alimente pentru a reduce disconfortul.
3) Grup de obsesivi care își petrec timpul rumegând între mâncare și greutate, oscilând între bulimie și foamete, folosind semicachexia ca formă de auto-pedepsire sau ca mijloc de purificare a vinovăției.
4) Grup de femei fobice care se tem de o „sarcină fantomă” și își mențin slăbiciunea ca o modalitate de a evita proeminența abdominală care le poate dezvălui frica imaginară.
5) Grup cu simptome asemănătoare proteinelor care scad aportul alimentar din mai multe motive.
CRITERII PENTRU DIAGNOSTICUL ANOREXIEI NERVOSA
În general se caracterizează:
1) Pierderea constantă în greutate datorită restricției voluntare a consumului de alimente (frica de a deveni obezi) fiind sub (aproximativ 15%) greutatea teoretică (refuzul de a menține greutatea peste minimul așteptat pentru vârstă și înălțime).
Două) Atitudinea distorsionată a schemei corporale (denaturarea greutății alimentelor), astfel încât neglijează foamea, avertismentele și amenințările (sunt întotdeauna grase sau cu burta, chiar dacă sunt subțiri), nu mănâncă, dar trăiesc îngrijorați de mâncare și de a face rețete cu conținut scăzut de calorii.
3) Absența bolilor medicale care justifică imaginea.
4) Absența tulburărilor psihiatrice cunoscute.
5) Lipsa relațiilor de dragoste tipice vârstei cu izolare socială.
6) Amenoree frecventă (absența menstruației timp de cel puțin 90 de zile) care reapare doar atunci când malnutriția este corectată.
REZUMATUL IMAGINII CLINICE
Toți oamenii anorexici au, într-un grad mai mare sau mai mic, tulburări sexuale, care sunt împletite cu simptomele generale.
Folosesc stratageme pentru a rămâne subțiri: nu mănâncă, nu vomită, nu iau clisme, iau laxative, fac exerciții fizice excesive etc.
Scăderea în greutate duce la tulburări sexuale, pierderea libidoului, infertilitate, amenoree, atrofie a sânilor și reducerea părului axilar și pubian, din cauza tulburărilor hipotalamice care determină modificări endocrine în axul hipofizogonadal anterior .
Alte tulburări frecvente de observat sunt: constipație, hipotensiune arterială, bradicardie, hipotermie, cianoză, hiperkeratoză a pielii, lanugo etc.
La nivel de laborator, leucopenia, limfocitoza, anemia normocromă normocitică, hipoglicemia, hipercolesterolemia, hipoproteinemia, hipercarotemia și hipokaliemia (datorită vărsăturilor) pot fi găsite în sânge, iar în urină o scădere a excreției urinare a steroizilor suprarenali. Scăderea estrogenilor plasmatici și urinari determină atrofia epiteliului vaginal și endometrial la femei.
La examenul psihiatric par lucizi fără modificări în gândirea lor, nu mănâncă ca „act de dragoste” cu dorința de a fi o persoană volatilă, asexuată, lipsită de nevoi, fără proiecte vitale până când ajung la „greutatea ideală”.
Activitate narcisică speculară de contemplare a unui profil cahectic admirabil.
În 3% până la 15% din cazuri, pot apărea infecții intercurente care pot duce la moarte și 3% se sinucid.
DIAGNOSTIC DIFERENTIAT
1) Cu presiuni sociale care sunt exercitate asupra tinerei actuale despre imaginea sexuală care ar trebui luată ca modă:
- Mod anoxic (efectul de revenire al consumului excesiv).
- Modalitate Bulimaríxica (ambele forme alternative).
2) Cu schizofrenii și limite (simptomele sunt consecutive episoadelor psihotice).
3) Cu obsesivi serioși (folosind ritualuri alimentare).
4) Depresiuni reactive (lipsa poftei de mâncare este consecutivă durerii sau eșecului pe care îl trăiesc și nu luptă împotriva foamei).
5) Anorexia isterică (slăbiciunea este expusă ca o relație socială captivantă).
ETIOLOGIE ȘI PSICODINAMICĂ