CuidatePlus obez, diabetic și psihotico-depresiv
A fi obez și a suferi de diabet nu este deosebit de rar și mai mult astăzi. Cu toate acestea, obezitatea centripetă și tulburările metabolice (pe lângă cele cardiovasculare) sunt două dintre principalele simptome ale sindromului Cushing (CS), o tulburare cauzată de creșterea cortizolului care afectează 35 de persoane la un milion de locuitori.
„Pentru a-și complica și mai mult diagnosticul, acesta împărtășește un model hormonal cu depresia profundă și alcoolismul”, explică Francisco Javier Salvador, director al Departamentului de endocrinologie și nutriție de la Clínica Universidad de Navarra. Și adaugă că „2% dintre diabeticii de tip 2 au sindromul Cushing, care, deși nu constituie un procent foarte mare, ne face să credem că pragul suspiciunii trebuie redus”.
Marele obstacol este diagnosticul său. Secreția de cortizol este guvernată de ritmul circadian al hormonului adrenocorticotrop (ACTH) și este mai mare dimineața devreme și după mese. „Lucrul normal este să înregistrezi o valoare ridicată în jurul orei opt dimineața și că până la douăsprezece noaptea a scăzut”, clarifică Salvador. „Dacă nu, ne vom confrunta cu un caz de hipercortizolism”, un alt mod prin care este cunoscut acest sindrom, descris în 1932 de neurochirurgul nord-american Harvey Cushing.
Redistribuirea grăsimilor
Dar, înainte de efectuarea oricărui test, merită să ne întrebăm ce îl conduce pe profesionistul din sănătate la suspiciune. O față de lună plină și un gât de bivol se văd cu ochiul liber. Și este că, „deși expresia simptomatică este variabilă la majoritatea celor afectați, se manifestă o redistribuire a țesutului adipos care a fost numită obezitate truncală sau centripetă datorită creșterii grăsimilor din jurul gâtului, feței și abdomenului, spre deosebire de la subțierea membrelor ", adaugă Salvador. Când pacienții sunt copii, aceștia sunt predispuși la creștere excesivă și la creșterea scăzută.
„Apariția tulburărilor catabolice și cardiovasculare este de asemenea frecventă”, continuă endocrinologul, „pot apărea hipertensiune arterială, diabet și modificări ale conținutului de proteine care pot afecta țesutul osos, țesutul muscular și chiar pielea”.