Creatinina nu este suficientă pentru a determina nefropatia diabetică; Medicul interactiv
Nefropatia diabetică este o complicație obișnuită a diabetului, atât de tip 1, cât și de tip 2, afectând aproximativ 40% dintre diabetici adulți. Un procent deloc neglijabil în ceea ce privește insuficiența renală cronică terminală. Prezența microalbuminuriei este un semn de nefropatie incipientă și este utilizată ca screening pentru depistarea precoce a afectării renale. Studiile efectuate în ultimul deceniu au arătat că dezvoltarea nefropatiei diabetice începe în primii ani după apariția diabetului și că sunt disponibile instrumente de laborator care permit detectarea factorilor de risc și diagnosticarea precoce a acestora, care pot ajuta la încetinirea sau prevenirea dezvoltare.
Printre cele mai frecvente cauze ale insuficienței renale se numără dieta slabă, tratamentul cu antibiotice sau AINS pe termen lung, lipsa exercițiului fizic, circulația slabă și insuficiența renală ... Pentru a cunoaște starea pacientului, li se pot efectua cele mai frecvente teste (albuminurie, creatinină și filtrare) sau teste mai extinse, cum ar fi biopsia renală sau tomografia computerizată.
Dar, creatinina serică nu poate fi considerată singurul parametru care cunoaște starea rinichiului. Estimarea funcției glomerulare prin diverse ecuații este cel mai bun instrument disponibil. Astfel, scăderea funcției glomerulare este corelată cu severitatea alterărilor structurale și cu apariția simptomelor.
Din acest motiv, persoanele cu diabet ar trebui să aibă teste regulate pentru a detecta posibile boli de rinichi. Cei doi markeri principali ai bolilor renale sunt filtrarea glomerulară și prezența albuminei în urină. Atât Asociația Americană a Diabetului (ADA), cât și Institutul Național de Sănătate (NIH) din Statele Unite recomandă o evaluare anuală a excreției de albumină în urină pentru a determina posibilele leziuni la rinichi tuturor persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 și persoanelor care au a avut diabet de tip 1 timp de cinci ani sau mai mult.
Odată ce insuficiența renală a fost detectată, există diferite tratamente, dar trebuie luat în considerare faptul că inhibitorii dipeptidil peptidazei-4 sunt eficienți și bine tolerați. Dintre acestea, vildagliptin nu necesită ajustarea dozei, în timp ce agoniștii receptorilor peptidici de tipul glucagonului de tip 1 și inhibitorii cotransportorului de sodiu-glucoză de tip 2 nu sunt recomandați la vârstnicii cu boală renală avansată. În cele din urmă, terapia cu insulină, în special folosind noii analogi ai insulinei, permite gestionarea adecvată a hiperglicemiei la acești pacienți cu diferite orientări terapeutice care trebuie individualizate pentru a evita hipoglicemia. Tratamentul depinde de profilul diabeticului, dar gliptinele sunt de obicei cele mai reușite, deoarece acestea sunt cele care pot avea cele mai puține interacțiuni cu restul medicamentelor și nu interferează cu filtrarea.