COVID-19 și boli endocrine
Traducere din: COVID-19 și boli endocrine. O declarație a Societății Europene de Endocrinologie
Introducere
Izbucnirea bolii Coronavirus 2019 (COVID-19) necesită ca endocrinologii și diabetologii din toată Europa să treacă din ce în ce mai mult la prima linie de îngrijire a pacienților noștri, în colaborare cu alți medici, cum ar fi Medicină internă și Unități de urgență. Acest lucru va păstra starea de sănătate și va preveni rezultatele adverse legate de COVID-19 la persoanele afectate de diferite boli endocrine. Persoanele cu diabet, în special, se numără printre categoriile cu risc ridicat care pot avea boli grave dacă contractă virusul, potrivit datelor publicate până acum de cercetătorii chinezi, dar alte boli endocrine, cum ar fi obezitatea, malnutriția și insuficiența suprarenală. de COVID-19. Prin urmare, responsabilitățile endocrinologilor și diabetologilor din întreaga lume din cauza actualului focar COVID-19 nu sunt mai mici.
În plus, endocrinologii și diabetologii, la fel ca orice alt lucrător din domeniul sănătății aflat sub actualul focar COVID-19, vor trebui să se protejeze de această boală virală, care se dovedește a avea o capacitate de răspândire foarte mare și devastatoare. Îndemnăm autoritățile sanitare să ofere o protecție adecvată întregii forțe de muncă a profesioniștilor din domeniul sănătății și să efectueze teste consistente pentru COVID-19 pe personalul expus. O scădere a numărului de profesioniști din domeniul sănătății disponibili pentru practica medicală activă, dacă ar contracta boala și așa cum se întâmplă în unele țări, reprezintă în sine o amenințare pentru sistemul de sănătate și bunăstarea pacienților noștri.
Virusul pare să se fi răspândit de la animale infectate, iar transmiterea de la om la om este acum mai mult decât evidentă, cu o puternică suspiciune că indivizii asimptomatici acționează ca principalii vectori. Se răspândește ca orice altă boală infecțioasă respiratorie, prin picături de aer contaminate care ies din gura persoanelor infectate atunci când vorbesc, tusesc sau strănut. Virusul poate supraviețui în mediu de la câteva ore la câteva zile, în funcție de suprafețe și condițiile de mediu. Gura, nasul și mucoasa oculară par a fi principala cale de transmitere.
Simptomele infecției cu COVID-19
Simptomele generale sunt relativ nespecifice și similare cu alte infecții virale obișnuite care vizează sistemul respirator și includ febră, tuse, mialgie și senzație de dificultăți de respirație. Spectrul clinic al virusului variază de la o boală ușoară cu semne și simptome nespecifice ale bolii respiratorii acute, până la pneumonie severă cu insuficiență respiratorie și șoc septic. Eventual, o reacție exagerată a sistemului imunitar care duce la un atac autoimun al plămânilor, ar putea fi implicată în cele mai grave cazuri de sindrom de detresă respiratorie acută (ARDS). De asemenea, au fost raportate cazuri de infecție asimptomatică, iar cercetările sunt în curs de desfășurare în întreaga lume pentru a determina adevărata prevalență a bolii și adevărata rată a mortalității relative.
Infecția COVID-19 și diabetul zaharat
Adulții mai în vârstă și cei cu boli cronice grave, cum ar fi bolile de inimă, bolile cronice pulmonare și diabetul, prezintă cel mai mare risc de complicații din cauza infecției cu COVID-19. Hiperglicemia cronică afectează negativ funcția imună și crește riscul de morbiditate și mortalitate, indiferent de originea infecției și este asociată cu complicații organice. În timpul pandemiei de gripă A (H1N1), prezența diabetului a triplat riscul de spitalizare și a cvadruplat riscul de admitere la UCI odată internat. Acesta este și cazul infecției COVID-19 (Casqueiro și colab.). Dintre cazurile de mortalitate COVID-19 din Wuhan, China, principalele comorbidități asociate includ hipertensiunea (53,8%), diabetul (42,3%), bolile cardiace anterioare (19,2%) și accidentul vascular cerebral (15, 4%). În plus, pentru gripa sezonieră, noile date despre COVID-19 indică faptul că infecția potențează leziunile miocardice și identifică tulburările cardiace subiacente ca un nou factor de risc pentru complicații grave și agravarea prognosticului (Chen și colab.).
Dintre cazurile confirmate de COVID-19 din China începând cu 11 februarie 2020, mortalitatea globală raportată este de 2,3%. Aceste date se referă în principal la pacienții spitalizați (Zhi și colab; CDC). În rândul persoanelor fără afecțiuni medicale subiacente, mortalitatea raportată în China este de 0,9%.
Datele privind numărul de cazuri asimptomatice sunt necunoscute, deoarece în majoritatea țărilor nu s-a efectuat un examen microbiologic universal. Prevalența infecției se presupune că este probabil ridicată sau foarte mare în comunitate, ducând la o supraestimare a prevalenței cazurilor fatale. Cu toate acestea, mortalitatea crește puternic odată cu prezența comorbidităților, inclusiv boli cardiovasculare anterioare (10,5%), diabet zaharat (7,3%), boli respiratorii cronice, hipertensiune și cancer, fiecare cu 6%. În rândul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani, mortalitatea a fost de 14,8% la cei cu vârsta peste 80 de ani, de 8% la cei între 70 și 79 de ani și de 3,6% în grupul între 60 și 69 de ani. În comparație cu pacienții non-ICU, bolnavii critici sunt mai în vârstă (mediană 66 față de 51 ani) și au mai multe comorbidități anterioare (72 vs. 37%) (Wang și colab.). Ratele mortalității la nivel mondial pot varia în funcție de regiune, dar aceste informații nu sunt încă disponibile și nici nu sunt comparabile, deoarece politicile de sănătate publică aplicate și înregistrările de sănătate utilizate în toate regiunile lumii nu sunt omogene.