Covid-19, rujeolă, poliomielită, gripă, virusuri HPV, vaccinuri și antivaccinuri
Deschiderea puțin a atenției către avalanșa copleșitoare de informații, opinii și știri despre Covid-19, am dori să comentăm câteva subiecte care ar putea fi premonitorii pentru discuțiile care vor apărea odată ce focarul actual va fi controlat. Comentariul privește o altă experiență recentă: în controlul unui Cancer prin vaccinări în masă. Este experiența de prevenire a cancer cervical (și alte tumori la bărbați și femei) asociate cu o altă infecție virală, virusul papilomului uman (HPV) pentru care dacă avem o tehnologie de diagnostic rapidă și fiabilă și vaccinuri excelente și siguranță dovedită. Și în centrul comentariului, alertă de interesele și manipulările mișcărilor anti-vaccin și opiniile pentru când avem Covid-19.
Rolul principal al vaccinurilor în controlul virușilor
Covid-19 pandemie a evidențiat importanța întrerupe transmiterea infecției . Prima opțiune pentru a realiza acest lucru este, fără îndoială, vaccinarea în masă și se fac eforturi enorme pentru a dezvolta și evalua eficacitatea diferitelor produse vaccinale. Este educativ să recunoaștem că unele cercetări reînvie experimente începute în focarele anterioare ale altora. coronavirus (SARS 2002, MERS 2912) care au fost întrerupte odată ce focarele au putut fi controlate în absența vaccinului.
La Virus covid19, în absența vaccin profilactic ne lasă ca opțiune centrală de prevenire izolarea cazurilor clinice, a cazurilor suspecte, a contactelor acestora și selectiv și cu prioritate, protecția fizică a îngrijitorilor. Dacă adăugăm dificultatea identificării cazurilor numai prin simptome clinice și lipsa unei tehnologii de diagnostic rapide și fiabile, ajungem cu indicația de a bloca întreaga populație în case și de a încerca să limităm situațiile de risc în ieșiri inevitabile. Omologul menținerii populației sub regimul carantină, În comparație cu simplitatea relativă a vaccinării, este necesitatea de a face față complicațiilor pe care această paralizie socială le va provoca economiei și vieții sociale a populației. O bună parte a discuțiilor despre sfera de închidere și modul de coordonare a tranziției înapoi la normalitate sunt generate de suprapunerea argumentelor de sănătate (reducerea transmiterii virale) cu argumente economice (menținerea activă a țesutului productiv și comercial). Cu siguranță ar fi igienic și simplificator să le adresăm unul după altul și să acordăm prioritate toaletei.
Protecția grupului
Vaccinarea protejează în mod direct individul vaccinat și contribuie în același timp indirect la protecția colectivă prin întreruperea și reducerea transmiterii virusului: Fiecare individ vaccinat se protejează și contribuie în același timp la protejarea grupului.
Regatul Unit a petrecut câteva ore apărând opțiunea de a nu interveni în mod generalizat în controlul pandemic și să se concentreze asupra îngrijirii cazurilor grave. Raționamentul și justificarea acestei propuneri a fost că infecția generalizată, fără complicații sau chiar trecând neobservată și rezolvată spontan, ar genera o situație de „protecție de grup” în măsura în care indivizii imuni (vindecați spontan) ar înceta să transmită Covid-19. Dacă grupul protejat de infecții subclinice (sau, după caz, de vaccinare) este suficient de mare (în intervalul de 80-90% + din populație), virus oprește circulația și odată cu aceasta riscul de contagiune face.
Corolarul acestei opțiuni este că nu încercăm să izolăm și să protejăm populația cu cel mai mare risc, iar prețul luării acestei alternative include acceptarea faptului că cele mai fragile grupuri ar ajunge să fie infectate masiv și numărul de complicații și decese ar fi social și inacceptabil din punct de vedere politic. Mai mult, întrucât este un virus relativ nou pentru care încă aflăm viteza de transmitere și istoria sa naturală și pentru care nu avem tratamente specifice, încredințarea rezolvării crizei protecției de grup este cel puțin riscantă și, de fapt, deciziile s-au schimbat în Marea Britanie în câteva ore.
Virușii ajung întotdeauna să găsească persoane nevaccinate
Vaccinarea majorității (90% +) din populația de copii este capabilă să protejeze și câțiva copii nevaccinați atâta timp cât rămân în contextul populației vaccinate care îi protejează. Dar dacă călătoresc, dacă primesc călători, dacă se află într-o populație cu focar activ, infecția celor nevaccinați va duce la patologie din cauza lipsei anticorpilor specifici.
Cazul recent dramatic de difterie la un copil care trăiește într-o comunitate complet vaccinată din Catalonia ilustrează conceptul că într-o lume cu mobilitate socială largă, virușii ajung întotdeauna să găsească persoane nevaccinate .
Alte exemple sunt focarele de pojar. După decenii de vaccinări pediatrice de rutină, peste 100.000 de cazuri sunt încă diagnosticate anual în regiunea europeană a OMS. Această incidență apare în principal în țările din Europa de Est cu o acoperire vaccinală redusă, dar avem și fenomenul în grupurile slab vaccinate din țările Europei de Vest și din Statele Unite cu acces larg și acoperire socială pentru vaccinare. În 2018-19, 165 de cazuri au fost înregistrate în Italia și 7 decese din rujeolă și focare similare au fost diagnosticate în SUA (câteva sute de cazuri într-un focar început la Disneyland) și în alte populații care erau deja considerate libere de infecție după ani de eforturi de vaccinare universală.
Vaccin împotriva virusului papilomului uman (HPV). Impactul asupra sănătății după 100 de milioane de vaccinări
Să analizăm acum rezultatul intervențiilor masive împotriva unei alte familii de viruși, virusul papilomului uman (HPV) capabil să producă diferite tipuri de cancer la ambele sexe (colul uterin, vulva, vagin, anus și faringe). În contrast cu virus Covid-19, pentru HPV avem deja vaccinuri excelent, acces la tehnici de diagnostic de mare capacitate și fiabile și o strategie globală de prevenire coordonată de OMS. Acestea par condițiile ideale pentru eliminarea infecțiilor și consecințele acestora.
PROBLEMA. La nivel global estimăm numărul de cazuri de cancer cauzate de aceste infecții la aproximativ 600.000 pe an și numărul deceselor la aproximativ 300.000 pe an . Prin urmare, este o problemă semnificativă a sănătății publice și a inechității sociale. Într-adevăr, cele mai multe cazuri și decese asociate apar în țările cu dezvoltare scăzută din Africa, America Latină și Asia