CONTRACTEPTIVE ORALE SUNT UTILI ÎN TRATAMENTUL CHISTULUI FUNCȚIONAL OVARIAN

REV CHIL OBSTET GINECOL 2007; 72 (6): 402-406

tratamentul

CONTRACTEPTIVELE ORALE SUNT UTILI ÎN TRATAMENTUL CHISTULUI FUNCȚIONAL OVARIAN?

Marcelo González V. 1, Cecilia Goity F. a, Mariana Kahn Ch. la

1 Departamentul de Medicină, Facultatea de Medicină, Universidad de los Andes.

a stagiari, Facultatea de Medicină, Universidad de los Andes.

CUVINTE CHEIE: Chist funcțional ovarian, contraceptiv oral, tratament, tratament.

Obiectiv: Pentru a stabili dacă contraceptivele orale compuse din estrogeni și progestogeni sunt utile în gestionarea chisturilor ovariene care apar benigne în ultrasunetele transvaginale. Metoda: A căutarea detaliată a fost efectuată în baze de date electronice. Două dintre articolele găsite au îndeplinit criteriile de includere. Rezultate: Mackenna și cols, au lucrat cu cincizeci de femei cu chisturi ovariene funcționale induse farmacologic. Ei și-au împărțit pacienții în mod aleatoriu în două grupuri. Unul dintre ei a primit contraceptive orale, iar celălalt nu. Nu au existat diferențe semnificative între grupuri în momentul dispariției leziunilor la ultrasunete. Bayar și cols, au studiat 141 de femei fertile cu chisturi ovariene simple în ultrasunete. Un grup a primit contraceptive orale, iar celălalt nu. În acest studiu nu au existat diferențe semnificative între grupuri în reducerea dimensiunii chisturilor în timp. Concluzii: La femeile premenopauzice cu chisturi ovariene simple ar fi adecvat să se ia în considerare inițial tratamentul timp de cel puțin două luni.

CUVINTE CHEIE: Chist funcțional ovarian, contraceptiv oral, tratament, tratament.

INTRODUCERE

Prevalența chisturilor ovariene în populația generală nu a fost descrisă în detaliu. Cu toate acestea, unele studii arată că acestea sunt prezente la aproximativ 7% dintre femeile pre și post menopauză (1,2).

Chisturile ovariene pot fi maligne sau benigne. Printre leziunile benigne se numără, printre altele, tumorile și chisturile funcționale. Diferența dintre acestea este că acestea din urmă dispar spontan după șaizeci de zile în majoritatea cazurilor. Majoritatea chisturilor ovariene la femeile de vârstă reproductivă sunt funcționale, atât foliculare, cât și corpul galben (3).

Noile tehnici de imagistică dezvoltate în ultimele decenii au făcut mai ușoară distincția între leziunile ovariene benigne și maligne. Ecografia transvaginală este o tehnică rapidă și neinvazivă de primă alegere pentru evaluarea maselor ovariene, deoarece prezice natura benignă a leziunii în 96% din cazuri (4). Leziunile benigne se caracterizează prin faptul că sunt chistice, uniloculare, anecoice, cu o suprafață netedă, mai mică de 5 cm în diametru și unilaterale (5).

Contraceptivele orale sunt indicate de ani de zile pentru tratamentul chisturilor ovariene funcționale și pentru a le diferenția de tumorile ovariene, deoarece acestea din urmă persistă în timp. Pe de altă parte, studiile randomizate controlate asupra femeilor supuse inducției ovulației sugerează că rezolvarea chisturilor ovariene nu este afectată de utilizarea contraceptivelor orale combinate (6,7). În ciuda rezultatelor acestor studii, utilizarea preparatelor de estrogen și progestin a devenit obișnuită și acceptată în practica clinică pentru gestionarea femeilor cu chisturi ovariene cu caracteristici ultrasonografice benigne (8).

Obiectivul acestei lucrări este de a determina utilitatea contraceptivelor orale combinate în tratamentul chisturilor ovariene funcționale.

MATERIAL ȘI METODĂ

O căutare detaliată a fost efectuată într-o bază de date bibliografică electronică, corespunzătoare PubMed, SUM-search, Cochrane, EBSCO, ProQuest și HighWire Press. Patru căutări au fost efectuate independent folosind următoarele cuvinte cheie: „chisturi ovariene și contraceptive orale”, „chisturi ovariene funcționale și contraceptive orale”, „chisturi ovariene funcționale”, „chisturi ovariene funcționale și tratament” și „chisturi ovariene funcționale și management”.

Cu primul dintre acestea, s-au obținut 383 de articole, cu al doilea 82, cu al treilea 441, cu al patrulea 235 și 53 cu al cincilea. Fiecare căutare a fost stocată în linkul „istoric” al PubMed, apoi s-a făcut o încrucișare între cele cinci căutări. Acest lucru a dus la nouă articole. Căutarea a fost limitată la studii controlate randomizate, care au condus doar la trei studii: unul dintre acestea a fost exclus deoarece nu era disponibil în text integral în țară, iar celălalt nu a fost inclus, deoarece se referea la tratamentul chisturilor ovariene la femei cu endometrioză. Al treilea a fost selectat și utilizat pentru a extinde căutarea prin intermediul link-ului „articole conexe”, rezultând 182 articole. În plus, a fost efectuată o revizuire a referințelor citate în diferitele articole.