Considerații despre scăderea grăsimii corporale cu exerciții fizice intermitente ridicate
Scrisori către editor
Considerații pentru scăderea grăsimii corporale cu exerciții fizice intermitente de intensitate mare și consiliere nutrițională
Considerații despre scăderea grăsimii corporale cu antrenament intermitent de înaltă intensitate și consiliere nutrițională
Dr. Carlos Cristi-Montero 1
1 Grup IRyS. Școala de educație fizică. Pontifică Universitate Catolică din Valparaíso, Chile
Am avut ocazia să citesc cu atenție un articol publicat în revista dvs. la sfârșitul anului 2016, intitulat: „Scăderea grăsimii corporale prin exerciții fizice intermitente de înaltă intensitate și consiliere nutrițională la subiecții supraponderali sau obezi” 1, care mi-a atras atenția, în principal, datorită rezultatelor sale extraordinare. Studiul realizat de Molina și colab., 2016, concluzionează că, „reduceri semnificative ale masei grase și ale greutății corporale pot fi obținute pe termen scurt, la subiecții supraponderali sau obezi, prin asocierea exercițiului intermitent de înaltă intensitate și a consilierii nutriționale”; Cu toate acestea, atunci când citiți complet această lucrare interesantă, apar două aspecte metodologice - care, în opinia mea - limitează posibilitatea stabilirii corespunzătoare a eficacității intervenției efectuate. Din acest motiv, cred că este necesar să discutăm aceste puncte pentru a îmbunătăți transferul și aplicabilitatea acestui studiu în domeniul clinic și, în plus, pentru a măsura în mod adecvat concluziile acestuia.
În ceea ce privește primul aspect, în prezent studiile randomizate și controlate apar ca cel mai bun design metodologic legat de calitatea dovezilor științifice 2. În raport cu studiul realizat de Molina și colab., Ar fi fost ideal să fi avut un grup de control care să le contrasteze rezultatele, nu numai pentru că îmbunătățește calitatea dovezilor, ci pentru că s-a demonstrat că persoanele care nu participă într-o intervenție, de asemenea, își pot modifica comportamentul legat de activitatea fizică, dietă etc., influențând - chiar și pozitiv - asupra anumitor parametri de sănătate 3. În consecință, pare logic să ne așteptăm la o modificare a anumitor parametri de studiu (greutate, grăsime corporală etc.) în grupul care este intervenit cu exerciții fizice și consiliere nutrițională, cu atât mai mult dacă considerăm că participanții sunt supraponderali sau obezi și sunt sigur inactiv fizic, ca majoritatea populației noastre.
În ceea ce privește al doilea aspect, amploarea rezultatelor acestui studiu pare uimitoare, în principal legată de variația grăsimii corporale în doar o lună de intervenție (Tabelul 2 și Figura 1 din studiul original). Când ne uităm la figura 1, este posibil să observăm o scădere a grăsimii corporale de 10,3 kg la un bărbat și 13,3 kg la o femeie, ceea ce pare pur și simplu de neimaginat. Trebuie remarcat faptul că declarația Academiei de Nutriție și Dietetică publicată în 2016 4 afirmă că există dovezi puternice care să recomande pierderea a până la
1 kg (2 lb) de greutate pe săptămână, fiind un obiectiv accesibil, sigur, care nu ar favoriza pierderea musculară 4. O reducere mai mare ar putea determina o scădere a ratei metabolice de repaus, „efect de revocare” (creștere bruscă a greutății după reducere), boli legate de metabolism (diabet, obezitate etc.), sarcopenie, printre altele 4 .
După cele spuse, este firesc să apară anumite întrebări care fac dificilă înțelegerea, pe de o parte, a rezultatelor acestui studiu și, pe de altă parte, a certitudinii cu care este prezentată concluzia sa. În ciuda acestui fapt, această scrisoare nu a încercat în niciun caz să minimizeze această lucrare, darămite să discrediteze contribuția cercetătorilor, ci mai degrabă să comenteze anumite puncte care urmăresc să îmbunătățească în viitor calitatea și transferul de cunoștințe legate de exercițiul fizic și sănătate în domeniul clinic.
Autorii menționați anterior au oferit următorul răspuns:
1. Molina C, Cifuentes G, Martínez C, Mancilla R, Díaz E. Efectele a 12 sesiuni de antrenament intermitent de înaltă intensitate și consiliere nutrițională asupra grăsimii corporale la participanții obezi și supraponderali]. Rev Med Chile 2016; 144: 1254-9. [Link-uri]
2. Burns PB, Rohrich RJ, Chung KC. Nivelurile dovezilor și rolul lor în medicina bazată pe dovezi. Plast Reconstr Surg. 2011; 128: 305-10. [Link-uri]