Consecințele clinice ale sarcopeniei

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Nutriția spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 1699-5198 versiuneaВ tipărităВ ISSN 0212-1611

Nutr. Hosp.В vol.21В Suppl 3В MadridВ mai 2006

Consecințele clinice ale sarcopeniei

J. A. Serra Rexah

Serviciul de geriatrie. Spitalul Universitar General Gregorio Marañón. Madrid.

Conceptul de sarcopenie implică pierderea masei musculare și a puterii. Este un fapt care însoțește îmbătrânirea, deși nu are întotdeauna consecințe clinice. Este produs de o multitudine de factori: sistemul nervos (pierderea unităților motorii alfa ale măduvei spinării), muscular (pierderea calității și a masei musculare), umoral (scăderea hormonilor anabolizanți precum testosteronul, estrogenii și GH și creșterea diferitelor interleukine) și stilul de viață (activitatea fizică). Principalele consecințe clinice ale sarcopeniei sunt legate de independența funcțională. Astfel, vârstnicii sarcopenici au mai multe dificultăți de mers sau o fac mai încet, pentru a urca scările, pentru a desfășura activități de bază ale vieții de zi cu zi. Aceste dificultăți cresc riscul de căderi și, prin urmare, fracturi. De asemenea, afectează formarea oaselor, toleranța la glucoză și reglarea temperaturii corpului. În plus, dependența este un factor de risc pentru mortalitate.

Cuvinte cheie: Pierderea musculară Consecințe clinice. Handicap. Dependență.

Conceptul de sarcopenie implică pierderea masei musculare și a funcției. Este o afecțiune care însoțește îmbătrânirea, deși nu are întotdeauna consecințe clinice. Este produs de mai mulți factori: sistemul nervos (pierderea unităților motorii alfa în măduva spinării), muscular (pierderea calității și a masei musculare), umoral (scăderea hormonilor anabolici precum testosteronul, estrogenii, GH și creșterea mai multor interleucine ) și stilul de viață (activitate fizică). Principalele consecințe clinice ale sarcopeniei sunt legate de independența funcțională. Astfel, vârstnicii sarcopenici au dificultăți mai mari de mers pe jos sau fac asta mai încet, urcând scările sau desfășurând activități de bază zilnice. Aceste dificultăți cresc riscul de căderi și, astfel, de fracturi. De asemenea, acestea afectează formarea osoasă, toleranța la glucoză și reglarea temperaturii corpului. În plus, dependența este un factor de risc de mortalitate.

Cuvinte cheie: Pierderea musculară. Consecințe clinice. Handicap. Dependenţă.

Termenul sarcopenie (din grecesc pentru „sărăcie musculară”) este un termen inventat în 1989 de Rosenberg 1 și care se referă la pierderea masei musculare și a puterii care are loc în timpul îmbătrânirii. Această pierdere este universală, adică apare întotdeauna de-a lungul anilor, chiar și la vârstnici care desfășoară o activitate sportivă intensă 2. Cu toate acestea, dacă sarcopenia devine o problemă cu consecințe clinice evidente depinde de mulți factori, inclusiv nivelul „bazal” al masei musculare și rata pierderii, ambele influențate direct de nivelul activității fizice efectuate de persoanele în vârstă.

Spre deosebire de osteoporoză și osteopenie, nu se stabilește nivelul pierderii din care putem considera o persoană în vârstă ca fiind sarcopenică. Este bine cunoscut faptul că odată cu vârsta, capacitatea de rezervă a tuturor organelor și sistemelor corpului scade și, prin urmare, persoanele în vârstă sunt mai vulnerabile la diferite agresiuni sau exagerări decât adulții mai tineri 3. În literatura de specialitate, este descris cum o pierdere a capacității de rezervă de 30% limitează funcționarea normală a unui organ și atunci când această pierdere ajunge la 70% provoacă eșecul total al funcționării sale 4. În ceea ce privește masa musculară, pragul de la care apare dependența variază în funcție de masa musculară anterioară, de activitatea fizică, de boli etc.

Prin urmare, la fel ca osteopenia, factorii determinanți ai sarcopeniei sunt o combinație de factori genetici și de mediu cu o serie complexă de interacțiuni între cele două 5 .

Prevalenta

Cu această dificultate în definiție, este dificil să se furnizeze cifre pentru prevalența sarcopeniei în rândul populației vârstnice. Dacă am spus că sarcopenia este un însoțitor normal al îmbătrânirii, trebuie să spunem că afectează 100% dintre persoanele în vârstă. Cu toate acestea, dacă introducem nuanța că această pierdere de masă și putere este suficient de intensă pentru a produce simptome, prevalența va fi mai mică. Majoritatea studiilor de prevalență stabilesc limita pentru pierderea musculară pentru a defini sarcopenia la 2 abateri standard sub valoarea normală a masei musculare la o populație mai tânără. Cu aceste criterii, Baumgartner și colab. 6 găsite, analizând 833 vârstnici selectați aleator, 13% sarcopenic la vârsta de 65 de ani, 24% la 70 și până la 50% la cei peste 80 de ani. În acest studiu, s-a demonstrat că prezența sarcopeniei a fost asociată cu o creștere de 3 sau de 4 ori a riscului de dizabilitate, indiferent de vârstă, sex, obezitate, rasă, statut socioeconomic și comorbiditate.

Modificări ale mușchilor odată cu vârsta

Majoritatea datelor referitoare la modificările musculare care apar odată cu vârsta sunt derivate din studii transversale. Aceste studii indică modul în care puterea musculară tinde să atingă vârful maxim între a doua și a treia decadă de viață, rămânând la același nivel până la vârsta de 45-50 de ani la bărbați. Apoi, începe să se producă o pierdere treptată cu o rată de aproximativ 12-15% pe deceniu până la decada a opta 7,8. Câteva studii longitudinale care există pe acest subiect arată încă o pierdere mai mare a puterii musculare cu vârsta de 9,10 ani. Puterea musculară scade între 9-27% după 5 ani, 10-22% după 7 ani și 25-35% după 11 ani de urmărire a vârstnicilor de ambele sexe.