Condrocalcinoză; Sogacot

Ce este condrocalcinoza

Condrocalcinoza, numită și artropatie de depunere a pirofosfatului de calciu *, este o boală a sistemului musculo-scheletic caracterizată prin depunerea sărurilor de calciu, în special pirofosfatul de calciu, în interiorul cartilajului articular. În timp, precipitarea pirofosfatului de calciu produce o calcificare, care nu ocupă întreaga grosime a cartilajului, ci formează o linie slabă, paralelă cu osul, vizibilă pe raze X. De fapt, termenul de condrocalcinoză înseamnă calcificarea cartilajului articular și a fost inventat cu mulți ani în urmă, când adevăratul său sens era încă necunoscut.

Condrocalcinoza este localizată în principal în cartilajul genunchilor, pubisului și încheieturilor. Trebuie clarificat că de cele mai multe ori această tulburare nu provoacă niciun disconfort, fiind apoi o constatare radiologică aleatorie. Cu toate acestea, la unii oameni, condrocalcinoza provoacă dureri persistente sau disconfort în articulația afectată, dar nu ca o consecință a calcificării articulațiilor - care nu doare -, ci pentru că apare un anumit tip de osteoartrita. Condrocalcinoza poate declanșa, de asemenea, un atac brusc de umflături articulare cu durere severă, căldură și dificultăți de mișcare a articulației. Aceste atacuri sunt foarte asemănătoare cu cele produse de gută, motiv pentru care au fost numite și atacuri pseudogute (gută falsă).

CUM SE PRODUCE?

condrocalcinoză
După cum se știe, articulațiile unesc oasele împreună, permițând mișcările lor. În fiecare articulație, capetele oaselor sunt acoperite de un strat gros dintr-un țesut foarte neted și glisant: cartilajul articular (Figura 1). Cartilajul, pe lângă faptul că oferă o congruență perfectă între suprafețele articulare, amortizează impacturile produse de mișcări, sărituri, lovituri și răsuciri pe care le experimentează articulațiile. Articulațiile sunt înconjurate de o membrană (membrană sinovială) care produce lichid sinovial, adevăratul lubrifiant al articulației. Într-un fel, se poate spune că articulația este formată dintr-o cavitate ai cărei pereți sunt cartilajul și sinoviul. În interior este o cantitate mică de lichid sinovial. Această cavitate poate crește în dimensiune ca o consecință a acumulării de lichid sinovial produs de unele traume sau proces inflamator. În aceste cazuri, articulația se umflă, adesea cu durere și dificultăți în efectuarea mișcărilor normale.

În condrocalcinoză, se pot distinge trei fenomene diferite, deși legate între ele.
a) De ce se calcifiază cartilajul?
În situații normale, cartilajul, deși este în contact cu osul, conține foarte puțin calciu și nu se calcifică. Corpul are mijloacele de prevenire. În condrocalcinoză, conținutul de săruri de calciu crește în cartilaj, sub formă de pirofosfat de calciu; Acest lucru devine insolubil și ajunge să precipite sub formă de mici cristale de pirofosfat de calciu. Treptat, aceste cristale mici se adună, cresc în dimensiune și formează o linie subțire sau bandă, calcificată în interiorul cartilajului, vizibilă pe raze X. Calcificarea ocupă o mică parte din grosimea cartilajului și de la sine nu produce simptome. Adică calcificarea nu face rău și nici nu provoacă disconfort. Cu toate acestea, constatarea sa este importantă din două motive: ne indică faptul că există o modificare a cartilajului și ne va ajuta să punem diagnosticul, așa cum se vede pe raze X.

b) De ce apar atacuri inflamatorii articulare?
S-a menționat deja că unii pacienți au episoade de umflături articulare, cu dureri intense, căldură și dificultăți în mișcarea articulației. Se crede că apar atunci când cristalele de pirofosfat de calciu se „despart” de cartilaj și pătrund în interiorul articulației. Parcă au „căzut” în cavitatea articulară. Deoarece sunt substanțe chimice foarte iritante, declanșează o reacție inflamatorie intensă însoțită de umflături, revărsat articular (lichid sinovial crescut) și celelalte simptome deja menționate. Medicii rezumă toate aceste simptome cu numele de artrită care înseamnă articulație umflată.

c) De ce apar celelalte simptome?
Se pare că depunerea cristalelor de pirofosfat de calciu favorizează deteriorarea cartilajului articular, deși nu la toți oamenii. Cartilajul își pierde calitățile fiziologice, cum ar fi capacitatea de a amortiza și devine un țesut mai moale și mai fragil, supus unui proces de degenerare progresivă care facilitează uzura acestuia. Această uzură a cartilajului se numește osteoartrita. Acest lucru va produce dureri persistente la nivelul articulațiilor modificate, în special la genunchi, care vor apărea sau vor crește odată cu utilizarea acestora, cum ar fi mersul pe jos, urcarea și coborârea scărilor sau ridicarea de pe un scaun.
Pe scurt, depunerea cristalelor de pirofosfat de calciu în cartilajul articular produce mici calcificări în interiorul acestuia, poate favoriza deteriorarea și uzura acestuia, provocând osteoartrita și, uneori, poate provoca atacuri de artrită.

La mai mult de 90% dintre persoanele care suferă de condrocalcinoză, nu se găsește nicio cauză care să justifice această tulburare. Există însă un grup mic de pacienți a căror condrocalcinoză este consecința unei boli metabolice sau endocrine. În aceste cazuri, tratamentul bolilor metabolice sau endocrine poate reduce și îmbunătăți simptomele condrocalcinozei. La un grup și mai mic de pacienți, condrocalcinoza apare la mai mulți membri ai aceleiași familii ca urmare a unei tulburări moștenite.

CE SIMPTOME PRODUCE?

Condrocalcinoza apare aproape întotdeauna la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Este mai frecvent la femei decât la bărbați. Frecvența bolii crește odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce înseamnă că persoanele de 80 de ani au condrocalcinoză mai des decât cele de 60 de ani. De exemplu, când se face o radiografie la genunchi la toate femeile și bărbații cu vârsta peste 65 de ani. populație (întreg cartier, oraș etc.), se constată că 5% dintre cei de 65 de ani și 30% dintre cei de 80 de ani au condrocalcinoză la genunchi. Ei bine, majoritatea acestor oameni nu au simptome.