Comutator duodenal - ScienceDirect

Adăugați la Mendeley

duodenal

rezumat

Comutatorul duodenal constă dintr-o gastrectomie subtotală verticală care economisește pilor și o ocolire biliopancreatică distală cu o buclă comună de 65-100 cm

Din martie 1994 până în iunie 2003, 482 de pacienți au suferit un comutator duodenal, 381 deschise și 99 laparoscopice. 84% erau femei, 52% erau super obezi și au existat 35 de conversii dintr-o altă tehnică bariatrică anterioară. Greutatea inițială medie a fost de 137 kg (interval, 93-270), iar indicele de masă corporală, 51,56 kg/m2 (37-100)

Dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale deschise, 35 (9,18%) au prezentat complicații grave, cu 22 scurgeri anastomotice (5,77%), jumătate dintre acestea fiind duodenoileale. Au fost necesare douăzeci de reintervenții. Doi pacienți au murit din cauza insuficienței multiorganice derivate din scurgeri și unul din tromboembolism pulmonar (mortalitate operativă globală de 0,78%). În comutatorul duodenal laparoscopic, 6 pacienți au necesitat conversia în chirurgie deschisă. Au existat 13 scurgeri, cu un singur deces (mortalitate 1,01%) și 10 reintervenții. Șase pacienți (1,25%) au necesitat alungirea intestinală din cauza diareei sau hipoproteinemiei

Procentul mediu de exces de greutate pierdut este de 90% la 5 ani pentru obezii morbid și 70% pentru super-obezi, cu un indice de masă corporală final de 27 și, respectiv, 37 kg/m2. Comorbiditatea se îmbunătățește substanțial. În ceea ce privește calitatea vieții, peste 90% tolerează tot felul de alimente. Frecvența scaunelor poate fi enervantă în 20% din cazuri și intolerabilă în 2%