COMPLICAȚII ÎN ÎNCHIDEREA OSTOMIEI, REVISTEI DE CHIRURGIE, MEDICINĂ

Evaluarea factorilor asociați cu dezvoltarea complicațiilor în închiderea ostomiei

Monica Bejarano, MD *,Adolfo González, MD **,Herney Andrés García P. ***

complicații

Cuvinte cheie: ostomie, factori de risc, anastomoză chirurgicală, complicații postoperatorii.

rezumat

Ostomiile sunt proceduri obișnuite, a căror închidere este asociată cu un procent semnificativ de complicații. Prezentul studiu urmărește să descrie complicațiile după închiderea ostomiei și să identifice factorii asociați cu dezvoltarea acestor complicații.

Variabilele de vârstă, sex, indicația ostomiei, locul anatomic al leziunii, tipul de ostomie efectuată, nivelul de pregătire al chirurgului, bolile asociate, localizarea stomiei, tratamentul cu abdomenul deschis, starea nutrițională a pacientului, mecanismul preoperator au fost evaluate preparatul colonului, utilizarea antibioticelor profilactice, timpul dintre construcția și închiderea ostomiei, starea pielii la momentul închiderii, calea închiderii, închiderea pielii, tehnica de închidere a colonului și prezența complicațiilor.

A fost realizat un design de caz-control în care au fost incluși 163 de pacienți, dintre care 40 cu complicații de un fel după închiderea ostomiei. Nu a fost identificat niciun factor asociat semnificativ cu dezvoltarea complicațiilor la pacienții incluși în studiu.

Introducere

Utilizarea colostomiilor ca tratament temporar în situații de urgență traumatică și netraumatică a redus semnificativ morbiditatea și mortalitatea (1,2). Toate procedurile chirurgicale au o anumită probabilitate de a prezenta complicații, iar închiderea colostomiei nu are legătură cu acestea.

Utilizarea colostomiilor temporare a fost introdusă la pacienții cu traume după cel de-al doilea război mondial (3,4) și ulterior a devenit generală pentru gestionarea diferitelor patologii ale colonului. În acest moment există întrebări și alternative pentru utilizarea sa de rutină, dar continuă să fie singura posibilitate în multe circumstanțe (1, 5-7).

În studiile retrospective, ratele de complicații pentru închiderea colostomiei variază între 10-50%, cu o mortalitate de 0-10% (1, 4-6, 8-10). COM

Cea mai frecventă aplicație este infecția locului chirurgical (ISO), care, deși a scăzut, este încă o cauză de morbiditate la 10 - 38% dintre pacienți (1-6, 8-12). Alte complicații observate după închiderea colostomiei sunt: ​​dehiscența suturii, scurgeri enterice sau fistule, stricturi sau obstrucții intestinale, peritonită și hernii paraostomale (1, 3-6, 9-11,13).

Complicațiile după închiderea ostomiei au fost asociate cu diferiți factori, inclusiv: vârsta (pacienții cu vârsta peste 50 de ani) (4, 8-10, 14); indicație de ostomie (5,6,8); boală diverticulară (4-6, 9,10); localizarea anatomică a leziunii (colonul stâng este asociat cu mai multe complicații) (4, 7-10); tipul de colostomie (bucla are mai puține complicații) (1,6,8,9,14,15); așa-numitul „factor chirurg” (personalul în formare prezintă rate mai mari) (8,16); boli asociate (2,16); timpul dintre construcția ostomiei și închiderea acesteia (2,4,5-10,17); închiderea pielii (4-6,8,9,11,12,17); preparare mecanică și antibiotice (1,6,17,18); și tehnica de închidere (1,3,5,6,10,11,17).