Complicații în evoluția hemangioamelor și a malformațiilor vasculare

malformațiilor

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Analele sistemului sanitar Navarra

versiuneaВ tipăritВ ISSN 1137-6627

Anales Sis San NavarraВ vol.27В suppl.1В Pamplona 2004

Complicații în evoluția hemangioamelor și a malformațiilor vasculare

Complicații în evoluția hemangioamelor și a malformațiilor vasculare

A. Belzunce 1, M. Casellas 2

Cuvinte cheie. Complicații. Hemangioame. Malformații vasculare.

Cuvinte cheie. Complicații. Haemangioame. Malformații vasculare.

1. Zona hemangioamelor și malformațiilor vasculare. Secția Oftalmologie. Clinica Universitară. Universitatea din Navarra. Pamplona.
2. Dermatologie. Clnica San Miguel. Pamplona.

Ulcerație
În perioada de creștere, care durează de obicei 6-10 luni, în hemangioamele superficiale sau mixte și ceva mai mult în cele profunde, pot apărea ulcerații. Ulceratia este cea mai frecventa complicatie locala, care apare in aproximativ 5-10% din cazuri 6. Acestea sunt mai frecvente în zonele supuse frecării sau macerării continue, cum ar fi buzele și zona anogenitală (Fig. 1).

Suprainfecție Apariția unui exsudat purulent, durere crescută, căldură și alte semne de inflamație ar trebui să facă pe cineva să suspecteze infecția hemangiomului ulcerat pentru a iniția un tratament antibiotic tipic specific (Fig. 2).

Specific

Hemangioame palpebrale și periorbitale
Toate hemangioamele din această locație necesită un studiu de extensie cu CT sau RMN și o evaluare oftalmologică datorită posibilelor lor complicații la vedere (53% din 16 cazuri). În analiza efectuată de Stigmar la 51 de pacienți, ambliopia a fost cea mai frecventă complicație (33% dintre pacienți), urmată de strabism (14%) (Fig. 5).

Alte complicații sunt enumerate în Tabelul 1.

Angiomul cu smocuri este o tumoare vasculară benignă, de preferință localizată pe trunchi, caracterizată printr-o creștere lentă, fără tendință de regresie spontană. De obicei nu este prezent la naștere, dar se manifestă pe tot parcursul primului an de viață. Poate fi complicat prin dezvoltarea unui sindrom Kasabach-Merritt, deși mai puțin frecvent decât hemangioendoteliomul kaposiform 24 .

MALFORMAȚII VASCULARE

Hemangiom coroidal
Acestea sunt leziuni crescute, portocalii, care pot fi complicate de detașarea exudativă a retinei, degenerări chistice ale retinei, modificări hiperplazice în epiteliul pigmentului retinian, hipermetropie, strabism și ambliopie. Tratamentul cazurilor complicate cu detașare de retină exudativă se bazează pe radioterapie externă. Trebuie completat cu tratamentul ambliopiei 29 .

Pneumosinus dilatans
Constă într-o dilatare cu deformarea sinusului paranasal care poate provoca obstrucție nazală. A fost descrisă mai jos o pată de vin de port la nivelul sinusului frontal 30 .
Alte complicații descrise sunt eczematizarea nevului telangiectatic 31 și dezvoltarea locală a unui carcinom bazocelular posibil legat de tratamentul anterior prin radioterapie sau fotocoagulare cu laser argon 32 .

Malformații arteriovenoase
Ulcerațiile, durerea, sângerările intermitente și hipertrofia osoasă sunt complicații frecvente. În cazul malformațiilor arterio-venoase mari, pot apărea insuficiență cardiacă congestivă sau necroză cutanată din cauza sindromului „robo”.

COMPLICAȚIILE TRATAMENTULUI HEMANGIOMELOR ȘI AL MALFORMAȚIILOR VASCULARE

Corticosteroizi tipici
Efectele secundare ale corticosteroizilor tipici pot fi generale și locale. Primele sunt produse prin absorbția pielii și vor depinde de puterea corticosteroidului, de localizarea și extinderea zonei de tratat, de starea pielii, de vârsta pacientului și de excipientul sau vehiculul utilizat. În ordinea descrescătoare a permeabilității, zonele anatomice cu cea mai mare absorbție sunt: ​​în spatele urechii, scrot, abdomen, scalp, antebraț și talpa piciorului 41. Supresia axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale cu utilizarea tuturor corticosteroizilor topici este bine cunoscută.
Printre efectele locale (Tabelul 3) se numără atrofia pielii care nu apare decât la 2 săptămâni după începerea tratamentului și care se recuperează spontan dacă steroidul este întrerupt devreme.

Laserele Nd: YAG și argon, având o capacitate de penetrare mai mare, au fost utilizate în hemangioamele cu proliferare profundă, cu rezultate variabile și un risc mai mare de cicatrizare 54. Laserul cu CO2 poate fi util în tratamentul hemangioamelor subglicice, deși cu posibilitatea de a produce cicatrici cu stenoză laringiană în cazul unor leziuni circumferențiale mari.

BIBLIOGRAFIE

1. Pratt AG. Birhmarks la sugari. Arch Dermatol 1953; 67: 302-305. [Link-uri]