Colelitiaza la pacienții obezi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice: studiu și urmărire
ARTICOL ORIGINAL
Colelitiaza la pacienții obezi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice: studiu și urmărire postoperatorie la 12 luni
Colelitiaza la pacienții obezi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice: studiu și monitorizare postoperatorie de 12 luni
Juan Pablo Lasnibat R. a, *, Juan Carlos Molina F. a, Enrique Lanzarote S. a, Maher Musleh K. a, Nicolas von Jentschyk R. b, Diego Valenzuela S. b, Cesar Silva L. b, Guillermo Reyes R . b, Luis Gutierrez C. a și Italo Braghetto M. a
un Departament de Chirurgie, Spitalul Clinic Universitar din Chile, Santiago, Chile
b Facultatea de Medicină, Universitatea din Chile, Santiago, Chile
Introducere: Chile se caracterizează prin faptul că este una dintre țările cu cea mai mare prevalență a patologiei biliare din lume. Printre factorii de risc ai bolii biliare se numără sexul feminin, vârsta, supraponderabilitatea și obezitatea. Acești factori asociați cu pierderea rapidă în greutate sunt caracteristici pacienților obezi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice. S-a raportat că pacienții supuși acestei intervenții chirurgicale au o incidență ridicată a colelitiazei la 12 luni după operație.
Obiective: Determinarea prevalenței patologiei biliare la pacienții obezi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice și analizarea aspectului acestei patologii în cursul unui an post-operator de urmărire.
Material și metodă: Serii de cazuri retrospective, incluzând 221 de pacienți supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice, cu urmărire de 12 luni. A fost efectuată o revizuire a înregistrărilor clinice, înregistrând greutatea și ultrasunetele abdominale la controlul de un an.
Rezultate: 18,09% dintre pacienți au avut antecedente de colecistectomie anterioară. 13,57% dintre pacienți au prezentat colelitiază preoperatorie și s-a efectuat o colecistectomie concomitentă la toți. O urmărire de un an a fost efectuată la 151 de pacienți. Într-un an cu ultrasunete, 3,54% au avut colelitiază.
Concluzii: Există o prevalență ridicată a colelitiazei la populația supusă unei intervenții chirurgicale bariatrice. Apariția acestei patologii în primul an a fost mai mică decât cea raportată în literatură. Ar trebui luată în considerare o monitorizare atentă pentru detectarea acestei patologii în primul an postoperator.
Cuvinte cheie Obezitatea; Bariatric; Colelitiaza; Complicații; Manșon gastric.
Introducere: Chile este cunoscut pentru că este una dintre țările cu o prevalență mai mare a bolii de calculi biliari în lume. Printre factorii de risc pentru patologia biliară se numără sexul feminin, vârsta, excesul de greutate și obezitatea. Acești factori asociați cu pierderea rapidă în greutate sunt caracteristici pacienților obezi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice. S-a raportat că pacienții supuși acestor operații au o incidență ridicată a colelitiazei până la 12 luni postoperator.
Obiective: Determinarea prevalenței bolii biliare la pacienții obezi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice și analizarea apariției acestei boli în timpul urmăririi postoperatorii până la 12 luni.
Material și metode: Serii de cazuri retrospective, incluzând 221 de pacienți supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice, cu urmărire de până la 12 luni. A fost efectuată revizuirea înregistrărilor clinice și a ultrasunetelor abdominale.
Rezultate: 18,09% dintre pacienți au avut antecedente de colecistectomie anterioară. Un 13,57% dintre pacienți au avut colelitiază preoperatorie și s-a efectuat o colecistectomie concomitentă la toți. Urmărirea a fost efectuată la 151 de pacienți. La examinările cu ultrasunete la un an, 3,54% au avut colelitiază.
Concluzii: Există o prevalență ridicată a colelitiazei la populația supusă unei intervenții chirurgicale bariatrice. Apariția acestei boli în primul an a fost mai mică decât cea raportată în literatură. Pacienții trebuie monitorizați îndeaproape pentru depistarea acestei boli în primul an postoperator.
Cuvinte cheie Obezitatea; Chirurgie bariatrică; Colelitiaza; Complicații; Gastrectomia mânecii.
Introducere
Chile se caracterizează prin faptul că este una dintre țările cu cea mai mare prevalență a patologiei biliare din lume. La populația feminină de vârstă mijlocie, prevalența colelitiazei ajunge până la 50%. Csendes și Medina 1 au publicat în anii 1980 o prevalență a calculilor biliari în autopsii de 28,5% la bărbați și 60% la femei. Un alt studiu efectuat la o populație cu vârsta de peste 20 de ani a arătat o prevalență de 13,1% la bărbați și 36,7% la femei. De asemenea, este important de menționat că populația noastră se caracterizează prin rate ridicate de simptomatologie și doar 45% dintre pacienți rămân asimptomatici la 10 ani, comparativ cu țări precum SUA, unde rata de conversie la simptomatică este de aproximativ 18% 2, 3 .
Până la 25% dintre acești pacienți au trebuit să fie operați în acea perioadă de 10 ani. Trebuie remarcat faptul că, deși există o prevalență mai mică la bărbați, acestea încep mai frecvent cu complicații acute 4,5 .
Acest lucru, adăugat la ratele ridicate de cancer al vezicii biliare, principala cauză de deces prin cancer la femei și al patrulea la bărbați, a condus serviciul de sănătate să promoveze colecistectomia profilactică la pacienții cu vârste cuprinse între 35 și 49 de ani cu colelitiază sau simptome biliare spectrul 6 .
Printre factorii de risc ai bolii biliare se numără sexul feminin, vârsta, supraponderabilitatea și obezitatea, precum și pierderea rapidă în greutate. Mulți dintre acești factori sunt prezenți la pacienții obezi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice. Prevalența patologiei biliare la pacienții obezi morbid nu a fost bine studiată. Unele studii raportează până la 20% din colelitiază sau antecedente de colecistectomie la pacienții lor care vor fi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice 7 .
Nu se cunosc cifrele naționale privind prevalența colelitiazei la pacienții care vor fi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice în țara noastră.
Obiectivul acestui studiu este de a determina prevalența preoperatorie la o cohortă de pacienți care vor fi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice și apoi de a determina incidența la un an (apariția colelitiazei postoperatorii) prin intermediul ecografiei abdominale.
Materiale și metode
Studiu descriptiv al unei serii de cazuri retrospective de pacienți consecutivi supuși unei intervenții chirurgicale bariatrice în perioada 2008-2009 la Spitalul Clinic al Universității din Chile. Au fost incluși toți pacienții supuși bypassului gastric sau gastrectomiei cu mânecă verticală. Pacienții supuși instalării balonului gastric endoscopic au fost excluși. Au fost colectate informațiile a 221 de pacienți, verificând variabilele clinice și de laborator preoperatorii, precum și ecografia preoperatorie. Datele privind greutatea și IMC au fost analizate în timpul urmăririi postoperatorii în primul an și ecografiei în primul an la pacienții care nu au fost supuși colecistectomiei anterioare. Nu au fost efectuate analize statistice.
80,5% (n = 178) dintre pacienți au fost femei și 19,5% (n = 43) bărbați. Vârsta medie a fost de 44,9 ani.
51,58% (n = 114) dintre pacienți au suferit manșon gastric și 48,41% (n = 107) au suferit bypass. Toate procedurile au fost efectuate laparoscopic și nu s-au înregistrat conversii în chirurgia deschisă.