Clasificarea, diagnosticul și tratamentul hemoroizilor

Subiecte pentru actualizarea manualului de proceduri de diagnostic și tratament în chirurgia generală
Actualizarea subiectelor din Manualul de proceduri de diagnostic și tratament în chirurgia generală

Hemoroizi. Clasificare, diagnostic și tratament

Dr. Alejandro García Gutiérrez I

I Profesor de Merit (ISCM-H), Profesor de Chirurgie (Consultant), Facultatea de Științe Medicale General Calixto García, Specialist II în Chirurgie Generală, Șef al Grupului Național de Chirurgie al MINSAP.

1. CLASIFICARE

1.1.1. Extern: Sunt situate sub linia pectineală, în canalul anal și regiunea perianală și sunt acoperite de epiteliul de tranziție sau de pielea perianală. Sunt acoperite de mucoasă.
1.1.2. Interne: sunt situate în porțiunea inferioară a rectului, imediat deasupra liniei pectiniene.
1.1.3. Mixt: când ambele tipuri coexistă.

1.2. Patologic (pentru hemoroizii interni și mixți):

1.2.1. Gradul I:
- Fără proeminență la defecare sau strecurare.
- Sângerări reduse.

1.2.2. Gradul II:
- Cu proeminență la defecare și la efort, reversibil spontan.
- Sângerare.

1.2.3. Gradul III:
- Adevărat prolaps hemoroidal.
- Cu proeminență până la defecare sau tensionare, ireversibil spontan.
- Sângerare.

2. DIAGNOSTIC

2.1.1. Hemoroizi necomplicati:
2.1.1.1. Tablou clinic:
2.1.1.1.1 Simptome:

2.1.2.1.2. Semne: La inspecție, palpare și examinare rectală digitală:

la. Tromboza perianală.

b. Fluxul hemoroidal.

c. Tromboza fisurată.

2.1.2.2. Testele de laborator, endoscopia și citologia și biopsia, vor fi efectuate cu aceleași scopuri ca și în cazul hemoroizilor necomplicati.

2.2. Diagnostic diferențial: Va trebui să se facă în special cu următoarele procese:

la. Prolapsul mucoasei.

b. Procidența rectului.

c. Polipi.

d. Papila hipertrofiată.

și. Hemoroizi santinela.

F. Condyloma acuminata.

g. Tumora pufoasă.

h. Cancerul ano-rectal.

3. TRATAMENT

3.1.1. Indicații:
3.1.1.1. Hemoroizi secundari unei alte boli (hipertensiune portală).
3.1.1.2. Condiții grave (sistemice sau cronice).
3.1.1.3. Sarcina cu mai mult de 3 luni de gestație.
3.1.1.4. În primele 3 luni ale puerperiului.
3.1.1.5. Hemoroizi de gradul I asimptomatici sau ușor simptomatici.