Chylothorax care complică rezecția pulmonară pentru cancerul pulmonar - Articole - IntraMed
Introducere
Analiza statistică
Toate analizele statistice au fost efectuate cu programul IBM SPSS, versiunea 19 (IBM; Armonk, NY). Variabilele categorice sunt prezentate ca frecvențe și procente. Testul 2 pentru variabilele categorice și testul Student al t pentru variabilele continue au fost utilizate pentru a studia diferențele dintre grupuri. O valoare p mai mică de 0,05 a fost considerată semnificativă statistic.
Rezultate
Un total de 67 de pacienți (44 de bărbați) au fost incluși în acest studiu, cu o incidență a chilotoraxului care complică rezecția pulmonară de 2,1% (67 de pacienți din 3.120). Caracteristicile acestor pacienți sunt enumerate în Tabelul 1. Lobectomia a fost cel mai frecvent tip de rezecție pulmonară. Disecția ganglionară limfatică mediastinală a fost efectuată la toți pacienții, indiferent de tipul procedurii chirurgicale, atât toracotomia deschisă, cât și chirurgia toracoscopică asistată video. Numărul mediu de stații de ganglioni limfatici disecați a fost de 6,5 ± 1,2 (interval, 4 până la 10) și numărul mediu de stații de ganglioni limfatici mediastinali disecați a fost de 4,4 ± 0,8 (interval, 3 până la 7); stația 4 a ganglionilor limfatici a fost disecată la toți pacienții și stația 7 la toți, cu excepția unuia. Dintre cei 3.120 de pacienți care au suferit o intervenție chirurgicală pentru cancerul pulmonar, 1.856 și 1.264 au suferit operații pe partea dreaptă și, respectiv, pe partea stângă. Chylothorax a apărut mai frecvent la pacienții supuși operațiilor pe partea dreaptă (48 pacienți, 2,6%), decât la cei cu operații pe partea stângă (19 pacienți, 1,5%) (p = 0,033).
• TABELUL 1: Caracteristicile pacienților
Toți pacienții au primit inițial un tratament alimentar, constând din NPB cu TPN sau o dietă cu trigliceride cu lanț lung scăzut (TCL). Rata de succes a tratamentului inițial de hrănire a fost de 50,7% (34 de pacienți). Unsprezece pacienți au prezentat eșecul dietei cu TCL scăzut și au fost transformați în tratament NPB. Dintre acești 11 pacienți, 4 au fost tratați cu succes cu NPB, iar restul au suferit pleurodeză. Rata generală de succes a tratamentului dietetic a fost de 56,7% (38 din 67 de pacienți). Un total de 32 de pleurodeze au fost efectuate la 27 de pacienți. Deși pleurodeza repetată a fost efectuată la 4 pacienți (de 2 ori la 3 pacienți și de 3 ori la 1 pacient), toți pacienții care au suferit pleurodeză au prezentat rezultate reușite fără tratament suplimentar. Doi pacienți au suferit o intervenție chirurgicală fără pleurodeză după eșecul tratamentului alimentar și au fost excluși din analiza variabilelor specifice pentru chilotorax. Unul dintre acești pacienți a suferit o pneumonectomie cu manșetă stângă, iar celălalt o bilobectomie a lobilor mijlocii și inferiori drepți.