Chistul brutarului; prevalența și bolile asociate Revista Española de Reumatología

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Jurnalul spaniol de reumatologie este organul oficial al Societății spaniole de reumatologie.

Publicarea continuă sub denumirea de "Reumatologie clinică"

Urmareste-ne pe:

Chistul Bakerului (QB), sau chistul popliteu, a fost descris pentru prima dată în 1840 de către Adams 1; Mai târziu, Baker 2, în 1877, și-a publicat experiența cu privire la această entitate, care a dat naștere numelui său care va desemna acest tip de chisturi. Este definit ca o acumulare anormală de lichid sinovial în bursa gastrocnemius-semimembranoasă sau, în caz contrar, o hernie a capsulei articulare posterioare cu lichid sinovial sub tensiune.

Prevalența BC variază de la 5 la 38%, în funcție de tehnica de diagnostic și de metodologia utilizată în studiul populației 3-5 .

Patogeneza se explică în principal prin 4 factori: comunicarea dintre bursa gastrocnemie-semimembranoasă; un efect de supapă în această comunicare; o diferență marcată de presiune între articulație și burse și, în cele din urmă, un factor patologic care stimulează producția de lichid de către sinoviu. În acest sens, existența unor alterări sau boli care provoacă revărsare la nivelul genunchiului favorizează dezvoltarea KB 6-13 (Tabelul 1).

Cea mai frecventă prezentare este umflarea cu senzație de masă în fosa poplitee urmată de durere în zona posterioară a genunchiului și a gambei; prezintă, de asemenea, rigiditate care, în general, se agravează odată cu exercițiul fizic și limitarea flexiei și extensiei. La examinarea fizică, în picioare, poate fi detectată o umflare a fosei poplitee pe partea afectată; În poziție culcat, se palpează cu genunchiul în semi-flexie, iar la extinderea genunchiului devine mai tensionat și proeminent. Când chistul se rupe, lichidul sinovial este extravazat și apare o reacție inflamatorie cu umflarea dureroasă a gambei, impotență funcțională, roșeață, cu temperatură crescută a pielii, edem, care se poate răspândi de la distanță afectând atât piciorul cât și coapsa (sindromul pseudotromboflebitic). Uneori apar febra și leucocitoza 9 .

Diagnosticul se bazează pe suspiciunea clinică și confirmarea printr-o tehnică imagistică; În acest scop au fost utilizate diferite metode, cum ar fi radiografia simplă, artrografia, tomografia axială computerizată (CT) și chiar scintigrafia, în ultimii ani înlocuite cu imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) și ultrasunetele. Acesta din urmă este în prezent testul imagistic la alegere pentru a fi simplu, accesibil, ieftin, fără sânge și de încredere.

Obiectivul principal al studiului nostru este de a cunoaște patologia asociată BC într-un consult reumatologic, subliniind posibilele diferențe între un chist complet sau rupt. Ca obiective secundare, ne-am propus să verificăm dacă absența revărsării suprapatelare exclude BC și, în cele din urmă, să evaluăm numărul BC care nu sunt suspectate de medic, deși nu suntem siguri că acesta este un obiectiv care poate fi atins. într-un studiu retrospectiv.

Material si metode

Pentru a atinge aceste obiective am realizat un studiu retrospectiv bazat pe revizuirea sistematică a tuturor rapoartelor cu diagnosticul BC, efectuat din iunie 1995 până în octombrie 2002 în consultarea cu ultrasunete musculo-scheletică a serviciului nostru. Studiul este completat prin obținerea datelor clinice ale pacienților, atât în spital, cât și în centrele de specialitate din zona 5 din Madrid. Acei pacienți la care nu s-au recuperat toate variabilele studiului au fost excluși.

Ecografiile au fost efectuate folosind tehnica descrisă de Van Holsbeeck și Intracaso 15 cu o sondă de 7,5 MHz.

La fiecare dintre pacienți au fost colectate următoarele: vârsta, sexul, boala reumatologică asociată, existența sau nu a BC complicată, existența sau nu a revărsării suprapatelare, suspiciunea clinică sau nu a BC.

QB complicat a fost definit ca unul care a fost rupt, sonografic obiectivat ca o pierdere a convexității sale distale, dobândind o formă ascuțită în partea de jos a bursei și prezența fluidului și/sau edemului în țesuturile moi adiacente 16 .

În analiza noastră, am găsit 174 QB, dintre care în 145 am reușit să colectăm toate variabilele
a studiului. Dintre cei 145 de pacienți incluși, 118 (81,37%) erau femei; vârsta medie a fost de 66,8 (33-84) ani. Dintre pacienții cu BC complicată, au existat 12 (54,54%) femei, iar vârsta medie a fost de 58,54 (33-80) ani.

Pacienții au fost grupați în categorii de diagnostic în funcție de patologia lor de bază (Tabelul 2).

Osteoartrita genunchiului a fost cea mai frecventă cauză asociată cu BC, a fost găsită la 78 (53,7%) pacienți, urmată de artrita reumatoidă la 30 (20,6%); artrita microcristalină cu 11 pacienți a fost a treia cauză; Afecțiunile meniscale au urmat cu 7 cazuri și artrita psoriazică cu 5. În grupul de artropatii necunoscute, au fost incluși 5 pacienți, acest grup făcea parte din grupul altor artropatii inflamatorii, în care au fost studiate 2 monoartrite, o monoartrită la un pacient. cu sindrom Turner și imunodeficiență variabilă comună și poliartrită cronică seronegativă neerozivă. Categoria artropatiilor paraneoplazice a constat dintr-un pacient cu micoză fungoidă și altul cu cancer de sân. În schimb, boala Crohn, amiloidoza și artrita septică au fost cele mai puțin frecvente categorii, care au apărut la un singur pacient fiecare.