Chirurgia diabetului - Obezitate și diabet - Dr.
Diabetul zaharat este o boală cu proporții epidemice în expansiune. Se estimează că până în anul 2025 va afecta 300 de milioane de oameni din lume. Tratamentul său este până acum paliativ, bazat pe o combinație de dietă, modificări ale stilului de viață și medicamente. Există două tipuri de diabet, tipul I, din cauza deficitului de insulină și tipul II, cel mai frecvent (în jur de 80%), în care nu există deficit, ci mai degrabă rezistență la efectul insulinei. Diabetul este asociat cu dezvoltarea pe termen mediu și lung a unei serii de complicații vasculare, inclusiv nefropatie, leziuni retiniene, ulcere vasculare și HT, care duc la scăderea speranței de viață și la creșterea costurilor asistenței medicale.
Remisie ridicată la pacienții cu diabet de tip II după operația de obezitate
Este un fapt cunoscut că după intervenția chirurgicală pentru obezitate la pacienții cu diabet zaharat de tip II, peste 80% realizează remisiunea bolii și aproape 100% se îmbunătățesc în controlul acesteia și în complicațiile asociate diabetului (hipertensiune arterială, nefropatie, retinopatie etc.).Această îmbunătățire a fost atribuită inițial pierderii în greutate și reeducării dietei.
După mai mult de 25 de ani de observație clinică, s-a dezvăluit că rezolvarea diabetului este total independentă de pierderea în greutate, cu un control îmbunătățit al diabetului chiar înainte de externare, la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale de bypass (excluderea primei părți a intestinului) ca By Pass sau comutatorul duodenal și, în schimb, controlul diabetului este mai progresiv și este legat de pierderea în greutate în chirurgia restrictivă (cum ar fi gastrectomia verticală sau manșonul gastric).
Din reuniunea de experți din martie 2007 (Roma) și reuniunea ulterioară din 2008 din New York, este clar că la pacienții cu un IMC mai mare de 35 asociat cu diabetul de tip II, intervenția chirurgicală este cea mai bună opțiune atât pentru controlul obezității, cât și al diabetului și că tehnica care trebuie recomandată este derivată, Aceasta este pentru a exclude trecerea alimentelor prin prima porțiune a intestinului (Duoden).
Această îmbunătățire a diabetului duce la posibilitatea indicării intervenției cu criterii exclusive pentru tratarea diabetului, indiferent dacă este asociat sau nu cu obezitatea.
În prezent, există mai multe studii în fază experimentală cu privire la aceasta, iar unele dintre ele au fost publicate la oameni cu rezultate foarte încurajatoare. Pe baza studiilor inițiale ale doctorului Rubino și ale doctorului Cohen, am văzut rolul pe care intestinul îl joacă în fiziopatologia acestei boli. Pe baza acestuia din urmă, știm că prin excluderea trecerii alimentelor prin anumite porțiuni ale intestinului (duoden și primele bucle ale jejunului) putem îmbunătăți funcția pancreatică, reduce nivelul glicemiei și, astfel, vindecăm această boală. Acest lucru este posibil datorită activității anumitor hormoni intestinali induși de operație.