Cetoacidoza diabetică la copii Medicină și laborator

rezumat

Cetoacidoza diabetică este cea mai frecventă complicație acută a diabetului, cu o incidență ridicată la populația pediatrică, factori declanșatori multipli și un cost ridicat pentru sistemul de sănătate. Punctul de plecare fiziopatologic este deficitul absolut sau relativ de insulină care duce la o creștere a hormonilor contraregulatori pentru a obține substratul energetic din glicogenoliză, gluconeogeneză, lipoliză și proteoliză. Acest lucru generează o creștere a corpurilor cetonice care produce acidoză metabolică cu deshidratare semnificativă și tulburări electrolitice care împreună exacerbează și perpetuează disfuncția metabolică. Tratamentul acestei entități se bazează pe terapia cu insulină intravenoasă sau subcutanată, chiar și atunci când s-au atins nivelurile optime de glucoză din sânge și o hidratare adecvată. Trecerea la insulina subcutanată prin oprirea picurării de insulină este importantă pentru a preveni reapariția cetoacidozei diabetice. Acest manuscris este destinat să ofere cititorului o revizuire actualizată a unui subiect de relevanță clinică ridicată, care servește ca instrument atunci când se exercită o abordare diagnostică și terapeutică a cetoacidozei diabetice.

cetoacidoza

descărcări

Autor Bio

Medic generalist, grupul de cercetare IDEAS (Inovare, dezvoltare și progrese în endocrinologie), Clinica Integrală a Diabetului (CLID). Medellin Columbia.

Referințe bibliografice

Pinhas-Hamiel O, Dolan LM, Zeitler PS. Cetoacidoza diabetică în rândul adolescenților afro-americani obezi cu NIDDM. Diabetes Care 1997; 20: 484-486.

Scott CR, Smith JM, Cradock MM, Pihoker C. Caracteristicile diabetului zaharat noninsulinodependent la debutul tinerilor și al diabetului zaharat insulino-dependent la diagnostic. Pediatrie 1997; 100: 84-91.

Banerji MA. Afectarea funcției celulelor beta și a celulelor alfa la copiii afro-americani cu diabet zaharat de tip 2 - „Diabetul Flatbush”. J Pediatr Endocrinol Metab 2002; 15 Supliment 1: 493-501.

Neufeld ND, Raffel LJ, Landon C, Chen YD, Vadheim CM. Prezentarea timpurie a diabetului de tip 2 la tinerii mexican-americani. Diabetes Care 1998; 21: 80-86.

Sapru A, Gitelman SE, Bhatia S, Dubin RF, Newman TB, Flori H. Prevalența și caracteristicile diabetului zaharat de tip 2 la copiii cu vârsta cuprinsă între 9-18 ani cu cetoacidoză diabetică. J Pediatr Endocrinol Metab 2005; 18: 865-872.

Vânzătorii EA, Dean HJ. Cetoacidoza diabetică: o complicație a diabetului de tip 2 la tinerii aborigeni canadieni. Diabetes Care 2000; 23: 1202-1204.

Gungor N, Hannon T, Libman I, Bacha F, Arslanian S. Diabetul zaharat de tip 2 în tinerețe: imaginea completă până în prezent. Pediatr Clin North Am 2005; 52: 1579-1609.

Wolfsdorf JI, Allgrove J, Craig ME, Edge J, Glaser N, Jain V și colab. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2014. Cetoacidoză diabetică și stare hiperosmolară hiperglicemică. Pediatr Diabet 2014; 15 Suppl 20: 154-179.

Kitabchi AE, Umpierrez GE, Murphy MB, Barrett EJ, Kreisberg RA, Malone JI și colab. Crizele hiperglicemice ale diabetului. Diabetes Care 2004; 27 Supliment 1: S94-102.

Dunger DB, Sperling MA, Acerini CL, Bohn DJ, Daneman D, Danne TP și colab. Societatea Europeană pentru Endocrinologie Pediatrică/Lawson Wilkins Declarație consensuală a Societății Endocrine Pediatrice privind cetoacidoza diabetică la copii și adolescenți. Pediatrie 2004; 113: e133-140.

Wolfsdorf J, Glaser N, Sperling MA. Cetoacidoza diabetică la sugari, copii și adolescenți: o declarație de consens a Asociației Americane a Diabetului. Diabetes Care 2006; 29: 1150-1159.

Wolfsdorf J, Craig ME, Daneman D, Dunger D, Edge J, Lee W, și colab. Cetoacidoza diabetică la copii și adolescenți cu diabet zaharat. Pediatr Diabet 2009; 10 Suppl 12: 118-133.

Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Fișă informativă națională privind diabetul: estimări naționale și informații generale despre diabet și prediabet în Statele Unite, 2011. Atlanta, Statele Unite: S.U.A. Departamentul de sănătate și servicii umane, centre pentru controlul și prevenirea bolilor. 2011. Disponibil: https://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf.

Klingensmith GJ, Tamborlane WV, Wood J, Haller MJ, Silverstein J, Cengiz E și colab. Cetoacidoza diabetică la debutul diabetului: încă o amenințare prea frecventă la tineri. J Pediatr 2013; 162: 330-334 e331.

Rewers A, Klingensmith G, Davis C, Petitti DB, Pihoker C, Rodriguez B, și colab. Prezența cetoacidozei diabetice la diagnosticarea diabetului zaharat la tineret: Studiul Căutării Diabetului în Tineret. Pediatrie 2008; 121: e1258-1266.

Levy-Marchal C, Patterson CC, Green A. Variația geografică a prezentării la diagnosticarea diabetului de tip I la copii: studiul EURODIAB. Europene și diabetice. Diabetologia 2001; 44 Supliment 3: B75-80.

Usher-Smith JA, Thompson M, Ercole A, Walter FM. Variația între țări în frecvența cetoacidozei diabetice la prima prezentare a diabetului de tip 1 la copii: o revizuire sistematică. Diabetologia 2012; 55: 2878-2894.