Ce este; creier în chimio; După tratamentul cancerului - Institutul Național al Cancerului
Această imagine a creierului uman folosește culori și forme pentru a arăta diferențele neurologice dintre două persoane. Partea frontală neclară a creierului este asociată cu gânduri complexe.
De zeci de ani, supraviețuitorii cancerului au descris probleme cu memoria, atenția și prelucrarea informațiilor la luni sau chiar la ani după tratament. Deoarece mulți dintre acești supraviețuitori au primit chimioterapie, acest fenomen a fost numit „creier în chimio” sau „ceață chimică”, totuși, cercetătorii afirmă că acești termeni nu corespund întotdeauna cu deteriorarea variată experimentată de acești pacienți.
Cauza declinului cognitiv legat de tratamentul cancerului nu este pe deplin înțeleasă. Dar cercetările recente, inclusiv cel mai mare studiu realizat până în prezent asupra supraviețuitorilor cancerului de sân, care s-au concentrat asupra acestei probleme, încearcă să găsească factori care pot prezice pacienții care vor avea un declin cognitiv după tratament și pentru a identifica ce se poate face.
Problemă frecventă
Deși schimbările cognitive au fost asociate cu tratamentul multor tipuri de cancer, cercetările recente s-au concentrat asupra modificărilor cognitive la supraviețuitorii cancerului de sân. Într-o actualizare din 2012 a științei, Dr. Tim Ahles de la Memorial Sloan Kettering Cancer Center și colegii săi au raportat că studiile asupra supraviețuitorilor cancerului de sân au constatat că 17 până la 75% dintre aceste femei au avut deficite cognitive - atenție, concentrare, planificare și probleme de memorie - 6 luni până la 20 de ani după chimioterapie.
Potrivit dr. Julia Rowland, directorul Biroului NCI pentru Supraviețuirea Cancerului, pentru o lungă perioadă de timp multe femei care au prezentat aceste probleme medicilor lor au constatat că preocupările lor nu au fost luate în considerare. Dar acum, „acest lucru este luat foarte în serios”, a spus ea. Medicii își dau seama că „trebuie să înțelegeți care sunt consecințele terapiei și că foarte puține dintre tratamentele noastre, dacă există, sunt complet benigne”.
Primii cercetători au crezut că problemele cognitive sunt o consecință a chimioterapiei singure. Studii mai recente au sugerat că combinația de chimioterapie și terapia hormonală, sau chiar terapia hormonală singură, poate provoca modificări cognitive.
„Din multe surse de date, știm acum că pacienții suferă de deficiențe nu numai după chimioterapie, ci și după intervenții chirurgicale, radioterapie, terapie hormonală” și alte tratamente, a declarat dr. Patricia Ganz, oncolog. Și director al cercetării și prevenirii controlului cancerului. la UCLA's Jonsson Comprehensive Cancer Center.
„Din multe surse de date, știm acum că pacienții se deteriorează nu numai după chimioterapie, ci și din radiații, terapie hormonală și alte tratamente”.
Dr. Patricia Ganz
Într-un studiu, dr. Ganz și colegii ei au efectuat un test neurocognitiv cuprinzător la 53 de supraviețuitori ai cancerului de sân și la 19 femei sănătoase și le-au măsurat starea de spirit, nivelul de energie și funcționarea cognitivă măsurate de ei înșiși. Ei au descoperit că supraviețuitorii care au avut chimioterapie adjuvantă au avut o performanță mai slabă decât cei care au suferit o intervenție chirurgicală singură și cei care au primit chimioterapie și medicamentul anti-estrogen tamoxifen (Nolvadex®) au fost cei mai slabi performanți.
Una dintre provocările în studierea acestor probleme a fost aceea că mulți supraviețuitori ai cancerului care raportează probleme cognitive sunt încă performanți în limitele normale la testele neuropsihologice. "Memoria oamenilor este testată și tinde să fie bună", a spus dr. Ahles. "Dar din cauza problemelor de atenție și a capacității de a sorta informațiile pertinente, este dificil pentru ei să stocheze informațiile corect".
Studiile de imagistică efectuate de Dr. Ganz și alții arată că, în ciuda performanței normale în aceste teste, femeile care raportează probleme cognitive continuă să se lupte. De exemplu, într-un studiu, o pereche de gemeni identici - unul dintre gemenii care au primit tratament de chimioterapie pentru cancerul de sân și celălalt gemeni care nu au avut cancer - au fost evaluați cu măsuri auto-exprimate, teste neuropsihologice și rezonanță magnetică. Rezultatele au arătat mici diferențe în ceea ce privește testele neuropsihologice, dar geamănul care fusese tratat împotriva cancerului a avut considerabil mai multe plângeri cognitive așa cum a spus-o. Testele imagistice pe acest gemeni au arătat o creștere mai mare a zonelor creierului în timpul procesării memoriei la locul de muncă.
Acești pacienți „trebuie să lucreze mai mult”, a spus dr. Ganz. „Deseori vor găsi răspunsul corect la un test de neuropsihologie, dar este nevoie de mult mai mult efort pentru a-l găsi” decât persoanele care nu au fost expuse tratamentului.
Investigarea diferitelor reacții la tratament
Dar de ce unii supraviețuitori de cancer suferă un declin cognitiv după tratament, iar alții nu? „În mod clar, există un subgrup de persoane care nu sunt afectate", a spus dr. Rowland. „Deci întrebarea este: cine sunt ei? Care sunt factorii în aceste cazuri?"