Caz clinic Tumoare malignă a membrului inferior - Ocronos - Editorial științifico-tehnic

Inclus în revista Ocronos. Vol. III. Nr. 4 - august 2020. Pagina inițială: Vol. III; nr. 4: 335

Autor principal (primul semnatar): Daniel Marín Puyalto

Data primirii: 17 iulie 2020

Data acceptării: 6 august 2020

Ref.: Ochrons. 2020; 3 (4): 335

Autori:

Daniel Marín Puyalto. URÂT. Chirurgie ortopedică și traumatologie

Paul Vicente Alonso de Armiño. URÂT. de Chirurgie Ortopedică și Traumatologie

Marta Sancho Rodrigo. URÂT. de Chirurgie Ortopedică și Traumatologie

Laura Ezquerra Hernando. URÂT. de Chirurgie Ortopedică și Traumatologie

Marta Molinedo Quílez. M.I.R. de Chirurgie Ortopedică și Traumatologie

Iraia Berasategi Noriega. M.I.R. Chirurgie ortopedică și traumatologie

Spitalul General San Jorge, Huesca

ABSTRACT

Leiomiosarcoamele sunt leziuni maligne rare (10-15% din sarcoamele țesuturilor moi), compuse din celule cu caracteristici ale mușchilor netezi. Sunt leziuni agresive cu o rată ridicată de metastază și recurență care necesită de obicei tratament chirurgical + chimioterapie/radioterapie adjuvantă.

Cuvinte cheie: leiomiosarcom, sarcom, metastază.

tumoare

INTRODUCERE

Sarcoamele țesuturilor moi (SPB) sunt un grup de tumori foarte eterogene, cu mai mult de 50 de subtipuri histologice descrise și constituie mai puțin de 1% din toate neoplasmele.

Cu toate acestea, acestea sunt de trei ori mai frecvente decât tumorile osoase maligne și se comportă într-un mod similar din punct de vedere clinic și în ceea ce privește răspunsul la tratament [1].

Acestea sunt mai frecvente după vârsta de 50 de ani, fără diferențe între sexe, fiind cel mai frecvent subtip diferențiat de sarcom pleomorf de grad înalt (25%). Leiomiosarcomul reprezintă 10%.

Din punct de vedere clinic, este de obicei o masă nedureroasă descoperită întâmplător, 60% din timp localizată într-o extremitate. Ele stau mai frecvent în extremitățile inferioare (coapse și zona fesieră).

În orice masă palpabilă, malignitatea trebuie suspectată din cauza: creștere rapidă, dimensiune> 5 cm, locație adâncă până la fascia, aderată la planuri profunde, consistență dură, durere disproporționată, mase ferme și imobile, căldură locală la palpare.

Semnele sistemice, cum ar fi febra, anemia sau pierderea în greutate, sunt rare, iar testele de laborator sunt de obicei normale sau cu modificări nespecifice.

Evoluția, prognosticul și tratamentul sarcoamelor țesuturilor moi (PBS) depind în principal de stadializarea lor (dimensiune, localizare, grad histologic), în general se metastazează târziu și, atunci când o fac, este hematogen.

Testul de diagnostic la alegere este rezonanța magnetică nucleară care, pe lângă descrierea anatomiei masei, localizarea și limitele acesteia, permite monitorizarea răspunsului la QT și RT a tumorii [2].

Tomografia axială computerizată este esențială pentru detectarea metastazelor pulmonare în studiul de extensie.

Diagnosticul certitudinii depinde întotdeauna de efectuarea unei biopsii pentru a determina caracteristicile histologice ale masei studiate.

Tratamentul sarcoamelor țesuturilor moi este în principal chirurgical, în majoritatea cazurilor constă (RT) din ceea ce se numește în prezent „rezecție funcțională a compartimentului” [3].

Radioterapia se aplică neoadjuvant atunci când, datorită localizării tumorii, mărimii acesteia sau agresivității acesteia, nu pare fezabil realizarea unei rezecții cu margini largi.

Chimioterapia (CT) în tratamentul sarcoamelor țesuturilor moi rămâne controversată. Există mai multe protocoale și diferite studii, dar o creștere a supraviețuirii globale în sarcoame de grad înalt nu a fost dovedită până în prezent.

În măsura în care există un consens clar, este necesitatea CT în sarcoame în stadiul IV (boală metastatică) [4].

ŢINTĂ

Prezentați un caz clinic despre o patologie rară în traumatologie al cărei diagnostic și tratament pot fi complexe dacă nu sunt cunoscute protocoalele actuale.

METODOLOGIE

Prezentăm cazul unui pacient bărbat în vârstă de 86 de ani, multi-patologic, internat în spitalul nostru din secția digestivă pentru a studia anorexia, pierderea în greutate și starea generală de rău de luni de evoluție.