Cât mă mâncă spatele! Dermatologie la Camfic Elementary
27 februarie Mâncărurile din spate!
Caz clinic:
Estrella, un pacient în vârstă de 47 de ani, fără alergii cunoscute, cu antecedente personale de supraponderalitate și hipertensiune arterială, la tratament cu ramipril 5 mg/24.
Motivul consultării:
Mergeți la consultație pentru mâncărime intensă evoluție foarte lungă în zona dorsală stângă. La examinare prezintă un macula hiperpigmentată în zona menționată. (imaginea 1)
Care ar fi impresia ta de diagnostic?
- Hiperpigmentare postinflamatorie.
- Dermatita de contact.
- Nevul Becker.
- Notalgia parestéscia.
Acesta este cazul unui pacient cu un Macula hiperpigmentată de lungă durată, foarte pruriginoasă.
Diagnostic diferentiat
Deoarece este pruriginos și pigmentat, poate sugera diagnosticul de eczeme sau hiperpigmentare postinflamatoare. Cheia pentru a exclude aceste diagnostice ar fi să faci un bine anamneză.
Hiperpigmentarea postinflamatorie este precedată de un proces inflamator, care nu este raportat de pacient.
În plus, chiar dacă macula pigmentată persistă, dacă procesul care a provocat zgârierea și pigmentarea dispare, mâncărimea dispare, lăsând doar pigmentarea reziduală, asimptomatică.
În cazul în care este un eczemă, Există, de obicei, un proces inflamator de eczeme acute cu eritem, inflamație locală, mâncărime, senzație de arsură sau usturime și ocazional vezicule/vezicule dacă inflamația este intensă, după care evoluează într-o fază subacută care este, de asemenea, pruriginoasă, cu cruste, descuamare și baza eritematoasă, care nu a apărut în acest caz.
Nevul Becker este considerat un hamartom asimptomatic, pentru care simptomele pruritului nu ar fi justificate cu acest diagnostic. În plus, caracteristicile clinice ale nevului lui Becker sunt diferite de această entitate.
Prin urmare, atunci când observăm o macula pigmentată asimetrică, în special în zona dorsală, care generează mâncărime intensă, trebuie să ne gândim la diagnosticul de notalgia parestetica.
Ce este notalgia parestetica și de ce apare?
notalgia parestetica (NP) este considerat un mononeuropatie senzorială care se manifestă clinic cu mâncărime localizată sau alte simptome, cum ar fi parestezie, sughiț, hiperestezie și arsuri sau arsuri în regiunea dorsală, în special în zona intercapulară sau subscapulară, între vertebrele dorsale D2 până la D6.
Clinica:
De obicei, se prezintă ca o macula hiperpigmentată în acea locație. Este mai frecvent la femeile de la 30 de ani.