Caracteristicile și efectele statinelor asupra controlului lipidelor la copiii și adolescenții obezi

В
В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

SciELO Analytics
Google Scholar H5M5 ()

Articol

Spaniolă (pdf)
Articol în XML
Referințe articol
Cum se citează acest articol
SciELO Analytics
Traducere automată
Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

Citat de SciELO
Acces

Linkuri conexe

Citat de Google
Similar în SciELO
Similar pe Google

Acțiune

Jurnalul Clinic de Medicină de Familie

versiuneaВ On-lineВ ISSN 2386-8201 versiuneaВ tipărităВ ISSN 1699-695X

Rev Clin Med FamВ vol.4В nr.1В AlbaceteВ Feb.В 2011

ARTICOL SPECIAL

Statine: caracteristici și efecte asupra controlului lipidelor la copiii și adolescenții obezi

un departament de asistență medicală. Facultatea de Științe ale Sănătății. Universitatea din Granada. Granada (Spania).
b Unitatea de spitalizare cronică. Spitalul Universitar San Rafael. Granada (Spania).

Cuvinte cheie: Obezitate, copil, statine, hiperlipidemii, arterioscleroză.

Obezitatea la copii și adolescenți este o problemă emergentă de sănătate publică, tulburările nutriționale și metabolice fiind cele mai răspândite în țările dezvoltate. În paralel cu această creștere a obezității, dislipidemia apare la vârste din ce în ce mai mici. În ultimul deceniu s-au înregistrat progrese în tratamente noi pentru aceste anomalii ale lipidelor, în principal datorită introducerii terapiei cu statine. Utilitatea și eficacitatea sa, demonstrate pe scară largă la adulți, se aplică în mod egal în tratamentul hipercolesterolemiei în copilărie. În prezent, există șase statine utilizate la copii. Activitatea lor la copii și adolescenți a fost studiată în studii clinice, care au determinat eficacitatea și siguranța acestora pentru a reduce atât colesterolul total, cât și nivelul de colesterol lipoproteic cu densitate mică (LDL-c). Scopul acestui studiu a fost de a oferi o actualizare a caracteristicilor acestor statine și a efectelor acestora asupra ameliorării clinice a nivelurilor de lipide din sânge la supraponderali și la copii și adolescenți obezi.

Cuvinte cheie: Obezitate, copil, statine, hiperlipidemii, ateroscleroză.

Introducere

Pe de altă parte, în ultimii ani și într-un mod subestimat, cu creșterea ratelor de supraponderalitate și obezitate a tinerilor, a existat o creștere aproape paralelă a anomaliilor lipidice în rândul populației de tineri menționate, cu riscul cardiovascular considerabil pe care îl implică în etape după viață 3 .

Importanța și indicațiile de utilizare la copii și adolescenți

Procesul arteriosclerotic și metodologia sa actuală de studiu la copii

Recomandări actuale în terapia hipercolesterolemiei

Mecanismul de acțiune al statinelor

figura 1. Mecanismul de acțiune al statinelor. Adaptat din: Tapia et al 42 .
HMG-CoA: hidroximetilglutaril-coenzima A. LDL: lipoproteine cu densitate mică.
SRE: element regulator al sterolilor. SREBP: proteine de legare a elementelor
regulator de sterol.

Efecte adverse derivate din utilizarea sa la copii

Printre efectele adverse descrise la adulți, se evidențiază evenimente gastro-intestinale, cum ar fi constipație, diaree, balonare, dureri abdominale și dispepsie. De asemenea, au fost descrise dureri musculare (mialgie) și tulburări hepatice, ceea ce va duce la o creștere a enzimelor hepatice. Alte simptome frecvente sunt durerile de cap, astenia, erupțiile cutanate, rabdomioliza, mâncărimea și tulburările de somn. Cu toate acestea, dintre toate, cea mai gravă este rabdomioliza, circumstanță care poate fi agravată dacă aceste medicamente sunt administrate împreună cu alte metabolizate prin intermediul citocromului P-450, cum ar fi ciclosporina, eritromicina sau ketoconazolul. În cazul copiilor și tinerilor și, spre deosebire de adulți, nu au fost descrise cazuri de miozită, miopatie sau rabdomioliză. Au fost găsite unele cazuri de creștere asimptomatică a creatin fosfokinazei și a anumitor enzime hepatice, dar acestea au fost corectate prin ajustări ale dozei și, în toate cazurile, fără a fi necesară oprirea tratamentului. De asemenea, nu au existat tulburări de creștere sau dezvoltare pubertară.

Utilizare la copii și adolescenți

Rezultatele obținute în studiile clinice cu statine la copii și adolescenți cu antecedente familiale de hipercolesterolemie severă indică faptul că efectele adverse nu par a fi mai mari decât cele observate la adulți. În prezent, există șase statine utilizate la copii și adolescenți (lovastatină, fluvastatină, pravastatină, simvastatină, atorvastatină și rosuvastatină), deși este adevărat că doar patru dintre ele (lovastatină, simvastatină, pravastatină și atorvastatină) au fost acceptate de SUA Food și Drug Administration (FDA) pentru utilizare la pacienții copii și adolescenți 36,37 .

În cele din urmă, luând în considerare toate cele de mai sus și ca o reflecție, s-ar putea lua în considerare dacă sterolii vegetali ca produse destinate pacienților cu hipercolesterolemie depășesc sau nu conceptul general acceptat de aliment funcțional (alimente cu efecte benefice pentru sănătate care depășesc domeniul de aplicare nutriționale și contribuie la prevenirea sau protecția împotriva anumitor boli).

Bibliografie

1. Ferranti S, Ludwig DS. Furtună peste statine. Controversa legată de tratamentul farmacologic al copiilor. N Eng J Med. 2009; 359: 1309-12. [Link-uri]