Când sunt eficienți markerii tumorali Revista Q
PSA, CEA, CA-125 ... acronime care pot apărea ca parametri care trebuie măsurați în analizele clinice ale unora dintre noi. Sunt markeri tumorali, substanțe produse de celulele canceroase sau de alte celule ca reacție la cancer. Acest test nu este decisiv în sine, ci îl completează pe alții pentru a oferi un diagnostic și a urmări evoluția bolii.
Atunci când există celule canceroase, prezența markerilor tumorali, majoritatea proteine, poate fi crescută în sânge, urină, fecale, țesuturi ... și este detectată prin teste clinice. Unii markeri tumorali sunt asociați cu o singură tumoră și alții cu mai mulți.
Pentru Societatea Spaniolă de Oncologie Medicală (SEOM), prin secretarul său științific, oncologul Guillermo de Velasco, „markerii tumorali nu determină singuri să dea un diagnostic, ci mai degrabă devin teste complementare care ajută la înțelegerea mai bună a diagnosticului și situația bolii ".
Pentru acest medic de la Serviciul de Oncologie al spitalului 12 de octombrie din capitala Spaniei, „înainte de a solicita un marker, trebuie să evaluați contextul în care este solicitat și dacă se dovedește a fi pozitiv, ce valoare adaugă ? ".
La rândul său, medicul argentin Fabricio Racca, oncolog la Unitatea de Tumori Mamar și Genito-urinare a Institutului de Oncologie IOB din Barcelona (nord-estul Spaniei), consideră: „Dacă cerem o baterie de studii, inclusiv markeri tumorali, la un pacient asimptomatic și fără o mare suspiciune de boală neoplazică, nu numai că nu au valoare diagnostic, dar putem obține și un fals pozitiv care, departe de a obține un diagnostic precoce, generează o nouă incertitudine la medic și o angoasă inutilă la pacient ".
În opinia acestui specialist, "markerii tumorali sunt un instrument important la pacienții cu suspiciune ridicată sau deja diagnosticați cu cancer și, prin urmare, pot fi utili pentru a evalua evoluția bolii și răspunsul la unele tratamente".
Dar, subliniază el, este un alt instrument „pe care medicii trebuie să-l studieze asupra bolii neoplazice, dar nu reprezintă un criteriu de certitudine sau un criteriu de încredere de la sine, spre deosebire de probele de țesut obținute prin biopsie. Sau un eșantion chirurgical, cu ajutorul, de exemplu, al unui studiu imagistic de înaltă sensibilitate ".
„Markerii tumorali nu sunt cu adevărat decisivi pentru stabilirea unui diagnostic și nu ar trebui utilizați în mod standardizat la pacienții asimptomatici. Dimpotrivă, markerul capătă o altă relevanță la pacienții cu simptome și prezența testelor imagistice care ne fac să avem o suspiciune ridicată a unei boli tumorale. Prin urmare, și în mod obișnuit în practica medicală, diagnosticul trebuie completat cu o biopsie tisulară ”, susține medicul IOB.
Pentru Fabricio Racca, „de multe ori, în vremurile actuale, solicităm incorect acești markeri tumorali de teama de a nu diagnostica la timp o boală malignă și acest lucru, împreună cu lipsa unor informații adecvate, poate duce la solicitarea unei serii de teste care nu au plată reală ".
Antigenul carcinoembrionar (CEA) și antigenul specific prostatei (PSA), în cancerul colorectal și respectiv al prostatei, sunt cei mai solicitați markeri tumorali de către medicii de asistență primară și de către unii medici specialiști din spitale la pacienții asimptomatici.
Potrivit oncologului argentinian, unul dintre posibilele motive pentru care aceste studii sunt solicitate în număr mare este faptul că este o metodă rapidă, ușor de extras (o probă de sânge) și cost relativ scăzut.
POZITIVE FALSE.
Potrivit Institutului Național al Cancerului din Statele Unite, „niciun marker tumoral care a fost identificat până acum nu este suficient de specific sau suficient pentru a fi folosit de el însuși ca test de screening al cancerului”.
Și unul dintre motive este riscul de fals pozitive, deoarece aceste proteine pot fi crescute în organism fără a răspunde la prezența unei tumori.