Cancerul de prostată și „PSA ridicat” - Cel mai bun fără cancer
Depistarea cancerului urmărește să detecteze devreme dezvoltarea cancerului, pentru a obține un număr mai mare de remedii.
Antigen specific prostatei (PSA pentru acronimul său în limba engleză) este o glicoproteină secretată de celulele prostatei sănătos până la cifre de 4 mU/ml. PSA a fost propus ca screening al cancerului de prostată în 1991. Acest screening a avut așteptări enorme, care, departe de a fi îndeplinite ani mai târziu, au dus la o dezbatere pasională care încă nu este pe deplin rezolvată.
Un test de screening ideal trebuie să îndeplinească trei condiții fundamentale:
- să fie ușor de executat,
- să fie relativ ieftin și
- produc o scădere a mortalității tumorii care o detectează.
PSA îndeplinește frumos primele două condiții, dar inconsistența în atingerea ultimei este motivul dezbaterii care persistă până în prezent.
Istoria naturală a cancerului de prostată este, în general, diferită de alte tipuri de cancer.
Studiile de autopsie arată că 30% dintre bărbații de peste 50 de ani (care au murit din alte cauze) au celule canceroase în prostată. Această cifră crește odată cu vârsta individului și atinge cifre apropiate de 75% la bărbații cu vârsta peste 80 de ani. Cu toate acestea, în general, aceste tumori nu produce nicio clinică trecând complet neobservată. Prin urmare, este logic că screening-ul PSA este capabil să detecteze un număr bun din aceste tipuri de cancer silențios care nu vor provoca în general probleme clinice.
Acest istorie naturală nu foarte agresivă explică două fenomene complementare importante:
- supra-tratament tumorile irelevante clinic și
- absența scăderii mortalității în majoritatea studiilor bazate pe tumori detectate de PSA.