C; Lichide menstruale - Sănătatea femeilor - Merck Manual versi; n pentru p; război general
(Dismenoree; Perioade dureroase)
, MD, Universitatea din Virginia Health System
Crampele menstruale sunt dureri în partea inferioară a trunchiului (pelvis) cu câteva zile înainte, în timpul sau după o perioadă menstruală. Durerea tinde să fie cea mai intensă la aproximativ 24 de ore după începerea perioadelor și dispare în 2 până la 3 zile. Durerea este de obicei asemănătoare crampelor sau ascuțită, intermitentă, dar poate fi, de asemenea, plictisitoare și constantă. Uneori se răspândește în partea inferioară a spatelui și picioare.
Cefalee, greață (uneori cu vărsături) și constipație sau diaree sunt, de asemenea, adesea experimentate. Aveți dorința de a urina frecvent.
Simptomele sindromului premenstrual, cum ar fi iritabilitatea, nervozitatea, depresia, oboseala și balonarea abdominală, pot persista o parte sau întreaga perioadă a perioadei menstruale.
Uneori, sângele menstrual conține cheaguri, care apar roșu aprins sau roșu închis, și pot conține țesuturi și lichide din mucoasa uterului, precum și sânge.
Simptomele tind să fie mai intense dacă
Perioadele menstruale au început de la o vârstă fragedă.
Perioadele sunt lungi sau intense.
Există o istorie familială de dismenoree.
Cauze
Crampele menstruale pot
Nu au o cauză identificabilă (aceasta se numește dismenoree primară)
Fiind o consecință a unei alte tulburări (așa-numita dismenoree secundară)
dismenoreea primară apare de obicei în timpul adolescenței și tinde să scadă în intensitate de-a lungul anilor și după sarcină. Este mai frecventă decât dismenoreea secundară.
dismenoreea secundară de obicei începe la maturitate.
Cauze frecvente
Mai mult de 50% dintre femeile cu dismenoree au
În aproximativ 5-15% din cazuri, colicile sunt suficient de severe pentru a interfera cu activitățile zilnice și pentru a duce la absenteism de la școală sau de la serviciu.
Se consideră că eliberarea de substanțe numite prostaglandine în timpul menstruației provoacă dismenoree primară. Nivelurile de prostaglandine sunt crescute la femeile cu dismenoree primară. Prostaglandinele determină contracția uterului (așa cum se întâmplă în timpul nașterii), reducând fluxul de sânge către uter. Aceste contracții pot provoca durere și disconfort. Prostaglandinele fac, de asemenea, terminațiile nervoase din uter mai sensibile la durere.
Lipsa exercițiilor fizice și anxietatea față de menstruație contribuie, de asemenea, la durere.
Cauzele frecvente ale dismenoreea secundară sunteți
Endometrioza: țesutul care este în mod normal numai în căptușeala uterului (țesut endometrial) apare în afara acestuia. Endometrioza este cea mai frecventă cauză a dismenoreei secundare.
Fibroame: Aceste tumori necanceroase sunt formate din mușchi și țesut fibros și cresc în uter.
Adenomioză: țesutul endometrial crește în peretele uterului, determinând creșterea și umflarea acestuia în timpul menstruației.
Cauze mai puțin frecvente
Există multe cauze mai puțin frecvente ale dismenoreei secundare. Acești factori includ următoarele
Chisturi și tumori în ovare
Utilizarea unui dispozitiv intrauterin cu eliberare de cupru (DIU) sau a unui progestin (o formă sintetică a hormonului feminin progesteron)
DIU care eliberează un progestogen cauzează mai puține colici decât cele care eliberează cupru.
La unele femei, durerea se datorează unei treceri înguste prin colul uterin (canalul cervical). Un canal cervical îngust (stenoză cervicală) poate apărea după o procedură, cum ar fi atunci când un polip este îndepărtat din uter sau este tratată o tulburare precanceroasă (displazie) sau cancerul de col uterin. O creștere (polip sau fibroză) poate, de asemenea, îngusta canalul cervical.
Evaluare
Dismenoreea este de obicei diagnosticată atunci când o femeie raportează dureri incomode și obișnuite în timpul perioadelor menstruale. Se determină apoi dacă dismenoreea este primară sau secundară.
Medicul trebuie să excludă prezența a două tulburări grave care pot provoca și dureri pelvine:
O sarcină localizată într-o locație anormală (sarcină ectopică), adică nu apare în locația sa obișnuită în uter.
Boală inflamatorie pelviană (infecție a uterului și/sau a trompelor uterine și, uneori, a ovarelor).
Aceste tulburări sunt de obicei identificate deoarece durerea și alte simptome care apar în mod normal diferă de cele ale dismenoreei.
A sarcina extrauterina de obicei provoacă durere bruscă care începe într-un anumit moment și este constantă (nu crampe). Poate să apară sau nu însoțită de sângerări vaginale. Durerea poate fi intensă. Dacă o sarcină ectopică se rupe, vă puteți simți amețit, leșinat, tahicardie sau puteți intra în stare de șoc.
În boală inflamatorie pelviană, durerea poate fi severă și resimțită pe una sau ambele părți. De asemenea, poate exista o descărcare vaginală urât mirositoare și purulentă, sângerări vaginale sau ambele. Uneori febră, greață sau vărsături sau durere în timpul actului sexual sau urinării.
Semne de avertizare
La femeile cu dismenoree, anumite simptome sunt îngrijorătoare:
Durere severă bruscă sau nouă
Secreție vaginală purulentă
Durere ascuțită care se intensifică atunci când atinge ușor abdomenul sau când femeia încearcă să facă cea mai mică mișcare.
Când să mergi la medic
Dacă apare vreun semn de alarmă, ar trebui să mergeți la consultație în aceeași zi.
Femeile fără semne de avertizare, dar cu colici mai intense decât de obicei sau cu dureri care durează mai mult decât în mod normal, ar trebui să solicite o vizită medicală în câteva zile.
Cei cu crampe menstruale ar trebui să sune la birou, pentru a decide urgența vizitei pe baza altor simptome, vârstă și istoric medical.
Performanța doctorului
Medicul întreabă despre durere și istoricul medical, inclusiv istoricul menstrual, apoi efectuează un examen fizic. Ceea ce găsesc în timpul istoriei și al examinării fizice poate indica cauza crampelor menstruale și testele care ar trebui făcute (vezi tabelul Câteva cauze și caracteristici ale crampelor menstruale).
Pentru a lua o istorie menstruală completă, întrebați-vă următoarele
Vârsta de debut a perioadelor menstruale
Cât durează?
Intensitatea perioadei menstruale
Interval de timp dintre perioadele menstruale
Regularitatea perioadelor menstruale
Dacă apare o ușoară pierdere de sânge între perioade sau după practica sexuală
Apariția simptomelor în raport cu perioadele
De asemenea, medicul îi cere femeii afectate următoarele:
Vârsta la care au apărut simptomele
Restul simptomelor pe care le prezintă
Cum este durerea, inclusiv cât de severă este, ce ameliorează sau agravează simptomele și dacă acestea afectează activitățile zilnice.
Dacă aveți dureri pelvine care nu au legătură cu menstruația.
Dacă acetaminofen (paracetamol) sau antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) ajută la ameliorarea durerii
Dacă aveți sau ați avut tulburări și alte afecțiuni care pot provoca colici, inclusiv utilizarea anumitor medicamente (cum ar fi pilulele contraceptive) sau un DIU. Femeia este, de asemenea, întrebată dacă a suferit o experiență fizică sau emoțională traumatică, cum ar fi abuzul sexual.