BOLILE FICATULUI ÎN SĂRCINȚĂ

este similară

Sunt câteva modificări fiziologice pe tot parcursul sarcinii pentru a menține creșterea și dezvoltarea fătului. Acest lucru poate duce la modificări preconizate în unele descoperiri de laborator, inclusiv modificări minore sau ușoare ale transaminazelor hepatice și creșteri ale nivelurilor de fosfatază alcalină. În ciuda acestor constatări, există o incidență de 3-5% a anomaliilor enzimelor hepatice în timpul sarcinii. Datorită necesității de a lua în considerare sănătatea mamei și a fătului, trebuie luate în considerare o serie de considerații speciale în diagnosticul și tratamentul tulburărilor hepatice în timpul sarcinii.

Boli hepatice care sunt exclusiv sarcinii includ:

Hyperemesis gravidarum; se prezintă de obicei în primul trimestru și se rezolvă în a douăzecea săptămână de gestație. Apare la aproximativ 0,3% până la 2% din sarcini, se prezintă ca greață și vărsături intratabile, cu deshidratare ulterioară, scădere în greutate, dezechilibru electrolitic și deficit nutritiv. Implicarea hepatică este observată la 50-60% dintre pacienți și se caracterizează prin creșteri ușoare ale transaminazelor. Tratamentul implică lichide intravenoase, terapie antiemetică și suplimente de vitamine și minerale.

Tulburări hipertensive ale sarcinii care afectează ficatul includ.

  • Preeclampsie este observat la aproximativ 3% până la 5% din sarcini și este definit de prezența hipertensiunii cu debut nou cu o tensiune arterială sistolică de ≥140 mm Hg și o tensiune diastolică de ≥90 mm Hg măsurată în cel puțin două ocazii și proteinurie de peste 300 mg/zi.
  • Eclampsie apare la aproximativ 1,4% din sarcini; definită de dezvoltarea convulsiilor generalizate în timpul preeclampsiei.
  • Sindromul HELLP apare la 0,2% până la 0,6% din sarcini și complică între 10% și 20% din cazurile de preelampsie/eclampsie, constă în distrugerea globulelor roșii, creșterea enzimelor hepatice și scăderea trombocitelor, este una dintre cele mai grave complicații materne și fetale în timpul sarcina.

Singura terapie curativă pentru pre-eclampsie/eclampsie și sindromul HELLP este aceea de a induce nașterea copilului.

Colestaza intrahepatică a sarcinii apare de obicei în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină, prevalența este de 0,1% până la 2%. Simptomul clasic este pruritul sau mâncărimea, dar s-au observat, de asemenea, dureri epigastrice, oboseală, anorexie și icter. Constatarea tipică de laborator este un nivel crescut de acid biliar. Nivelurile AST și ALT variază de la normal la 10-20 de ori normal. Tratamentul recomandat a fost acidul ursodeoxicolic în doză de 10-15 mg/kg/zi.

Ficatul gras acut al sarcinii este o tulburare rară care apare la aproximativ 1: 7,000 la 1: 15,000 sarcini. În mod obișnuit, apare în al treilea trimestru, implică depunerea grăsimii microvesiculare materne în ficat care duce la decompensare hepatică cu potențial de insuficiență hepatică. Mortalitatea maternă este de 10-15%, iar mortalitatea fetală este de până la 20%. Este necesară inducerea travaliului și pacienții care dezvoltă insuficiență hepatică au nevoie urgentă de transplant hepatic.