Boala lui Lyme; Este atât de rar; Medicina de familie

Consultați articolele și conținutul publicat în acest mediu, precum și rezumatele electronice ale revistelor științifice la momentul publicării

Fiți informat în permanență datorită alertelor și știrilor

Accesați promoții exclusive la abonamente, lansări și cursuri acreditate

Medicina de familie - SEMERGEN este vehiculul de comunicare al Societății spaniole a medicilor de asistență primară (SEMERGEN) în misiunea sa de a promova cercetarea și competența profesională a medicilor de asistență primară pentru a îmbunătăți sănătatea și îngrijirea populației.
Medicina de familie - SEMERGEN încearcă să identifice întrebări legate de asistența medicală primară și furnizarea de îngrijiri de înaltă calitate centrate pe pacient și/sau comunitate. Publicăm cercetări originale, metodologii și teorii, precum și recenzii sistematice selectate care se bazează pe cunoștințe actuale pentru a avansa noi teorii, metode sau linii de cercetare.
Medicina de familie - SEMERGEN este un jurnal de evaluare inter pares care a adoptat orientări etice clare și riguroase în politica sa de publicare, urmând liniile directoare ale Comitetului de etică al publicațiilor și care urmărește să identifice și să răspundă la întrebări despre asistența medicală primară și furnizarea de servicii de înaltă calitate îngrijirea centrată pe pacient și centrată pe comunitate.

Indexat în:

MedLine/PubMed și SCOPUS

Urmareste-ne pe:

CiteScore măsoară numărul mediu de citări primite pentru fiecare articol publicat. Citeste mai mult

SJR este o valoare prestigioasă, bazată pe ideea că toate citatele nu sunt egale. SJR folosește un algoritm similar cu rangul de pagină Google; este o măsură cantitativă și calitativă a impactului unei publicații.

SNIP face posibilă compararea impactului revistelor din diferite domenii de subiecte, corectând diferențele de probabilitate de a fi citate care există între revistele de subiecte diferite.

  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • rezumat
  • Cuvinte cheie
  • Abstract
  • Cuvinte cheie
  • Introducere
  • Caz clinic
  • Discuţie
  • Responsabilități etice
  • Bibliografie

lyme

Boala Lyme, cauzată de Borrelia burgdorferi sensu lato, este o boală multisistemică care se poate prezenta cu manifestări reumatice, dermatologice, neurologice și cardiace. Cea mai tipică leziune a acesteia este eritemul migrant, deși nu este întotdeauna prezent. Diagnosticul se bazează pe dovezile clinice susținute de serologie, iar la tineri sau adulți tratamentul este aproape întotdeauna tetraciclină. Amoxicilina este utilizată la copii și femei însărcinate și în prezența manifestărilor neurologice, cefalosporine. Prognosticul, cu un tratament adecvat, este bun. Pe de altă parte, dacă nu este tratat devreme, pot apărea afectări cronice, fundamental neurologice, care devin invalidante. În Spania, unde incidența bolii este scăzută, profilaxia antimicrobiană nu este indicată după mușcătura de căpușă.

Boala Lyme, cauzată de Borrelia burgdorferi sensu lato, este o boală multisistemică care poate apărea cu simptome reumatice, dermatologice, neurologice și boli de inimă. Cea mai tipică leziune a acesteia este eritemul migrant, deși nu este întotdeauna prezent. Diagnosticul clinic este susținut de serologie, iar tratamentul este aproape întotdeauna tetraciclină la tineri și adulți. Amoxicilina este utilizată cel mai des la copii și femei însărcinate, iar cefalosporinele în prezența semnelor neurologice. Prognosticul, cu tratamentul adecvat, este bun. Dar dacă nu sunt tratate prompt, pot exista semne cronice, în special neurologice, care pot fi invalidante. În Spania, unde incidența este scăzută, profilaxia antimicrobiană este indicată după mușcătura de căpușă.

Boala Lyme este o boală cronică care poate produce manifestări cardiace, neurologice, reumatologice și cutanate. Se transmite prin căpușe din genul Ixodes, iar agentul etiologic este Borrelia burgdorferi sensu lato, al cărui rezervor este alcătuit din diverse specii de mamifere, majoritatea rozătoare (șoareci, căprioare, oi, capre, vaci). Bărbatul infectat este o gazdă întâmplătoare, dar nu acționează ca un rezervor.

Este o boală de distribuție la nivel mondial care își primește numele de la orașul Lyme, din Connecticut (SUA), unde a fost descrisă pentru prima dată 1 după apariția, în 1976, a unui focar de ceea ce părea a fi artrita tinerilor.

În Europa este considerată o boală emergentă 2, deși, deoarece nu este notificabilă, incidența exactă este necunoscută; este mai frecvent în Europa Centrală și în țările scandinave 3, unde este estimată o incidență de 155 de cazuri/100.000 de locuitori/an.

În Spania, unde au fost publicate diferite serii de cazuri 4,5, se știe din 1977, dar în 1998 a fost efectuată prima izolare dintr-un eșantion clinic de pacienți cu boala Lyme. Se estimează o incidență de 0,25 cazuri/100.000 de locuitori/an, este mai frecventă în jumătatea de nord a țării și poate fi considerată endemică 7 în unele populații din Lugo.

Descriem cazul clinic al unei femei care a prezentat prima manifestare a bolii (eritem) în timpul vacanței în zona rurală din Lugo, dar nu s-a consultat decât la câteva săptămâni după sosirea la reședința obișnuită. Necunoașterea acestui antecedent, precum și lipsa de recunoaștere a mușcăturii de căpușe, au întârziat suspiciunea de diagnostic.

Aceasta este o femeie de 65 de ani, cu o istorie familială neinteresantă. Istoria personală evidențiază: fost fumător de 20 de pachete/an, hipotiroidism și dislipidemie la tratamentul cu levotiroxină și, respectiv, pravastatină.

În septembrie, după ce s-a întors dintr-o vacanță în Lugo, a mers la centrul de sănătate timp de 15 zile înainte de a prezenta o leziune eritematoasă în regiunea dorsală stângă (lângă umăr) de aproximativ 8 cm, pruriginoasă, fără vezicule sau indurație; nu se observă nici o înțepătură. Ea este diagnosticată cu dermatită și tratată cu un corticosteroid topic.