Boala celiacă SEGHNP Societatea Spaniolă de Gastroenterologie Pediatrică, Hepatologie și Nutriție
Data publicării: 18.01.2020
Linkuri recomandate
Ce este?
Boala celiacă este o tulburare cronică a sistemului imunitar care provoacă intoleranță permanentă la gluten, o proteină care se găsește în mod obișnuit în compoziția unor cereale (grâu, secară, orz, ovăz și derivați). Această boală este foarte frecventă, în Europa se estimează că afectează cel puțin o persoană din 100.
De ce apare?
La persoanele care au predispoziție genetică, expunerea la factori de mediu (încă nu foarte cunoscuți) într-un moment specific din viață duce la inițierea unui răspuns anormal al sistemului defensiv al corpului (sistemul imunitar) la detectarea sosirii glutenului în mâncare ingerată. Acest răspuns generează o leziune inflamatorie în peretele intestinului subțire (mucoasa) și atrofia acestuia, adică pierderea progresivă a vilozităților intestinale necesare absorbției nutrienților. Se poate dezvolta în orice moment al vieții, deși este în copilărie când apare cel mai frecvent după un timp variabil de expunere la gluten. Odată ce boala este declanșată, ori de câte ori este ingerat gluten, vor apărea leziuni majore sau minore la nivelul intestinului, deci este o intoleranță permanent gluten.
Care sunt simptomele?
Simptomele pot fi foarte variabile de la o persoană la alta și diferă în funcție de vârstă. Este important să rețineți că există un procent ridicat de persoane, atât copii, cât și adulți, care prezintă simptome atipice sau sunt asimptomatice, ceea ce îngreunează diagnosticul. Așa-numitele simptome de „boală celiacă tipică” la copii sunt: pierderea poftei de mâncare și a greutății, creștere lentă, diaree prelungită, dureri abdominale recurente, abdomen proeminent cu membrele subțiri și mușchii moi, modificări ale caracterului (iritabilitate, tristețe, apatie. .) și anemie feriprivă rezistentă la tratament. La copiii mai mari uneori produce constipație greu de controlat.
Există persoane care sunt mai expuse riscului de a dezvolta boala, în special cei cu rude afectate de gradul I sau cei care suferă de alte boli în care intervine sistemul imunitar (diabet, boală inflamatorie intestinală ...). Copiii cu boli cromozomiale (cum ar fi sindromul Down, printre altele), intoleranță la lactoză primară predeterminată genetic sau deficit selectiv de imunoglobulină A prezintă, de asemenea, un risc mai mare de boală celiacă.
Cum este diagnosticat?
Diagnosticul se face în primul rând prin două tipuri de teste: teste de sânge și biopsie intestinală. Biopsia intestinală obținută prin endoscopie gastro-intestinală superioară a fost considerată în mod tradițional testul de referință pentru diagnosticul bolii și, prin urmare, performanța acesteia a fost esențială și inevitabilă în toate cazurile. Această situație s-a schimbat în 2012, ca urmare a publicării de noi recomandări de acțiune de către societățile științifice (criteriile ESPGHAN 2012), pe baza dovezilor disponibile.