Boala celiacă, prevalența și patogeneza

Scopul principal: Informați despre boala celiacă, prevalența și patologia bolii.

Metodologie: Pe baza unei strategii de căutare bibliografică utilizând ca instrumente de lucru bibliografia consultată în baze de date, pagini web oficiale, cărți, medici specializați în materie etc. pretinzând că oferă informații despre boala celiacă.

- Laura Pueyo Galindo (absolventă la Universitatea de Nursing din Zaragoza)

- Jana Plou González (absolventă de asistență medicală, Universitatea din Zaragoza)

- Lucía Largo Sola (absolventă de asistență medicală, Universitatea din Zaragoza)

ABSTRACT:

Concluzie principală: Boala celiacă (CD) este o patologie gastrointestinală de origine autoimună care constă într-o intoleranță permanentă la gluten. Este considerată o boală rară, există o lipsă de cunoaștere a adevăratei prevalențe a bolii. Mai mulți factori genetici, de mediu și imunologici determină dezvoltarea bolii celiace într-un grad mai mare sau mai mic de importanță.

Cuvinte cheie: boala celiacă, genetica celiacă, glutenul, grâul, imunologia bolii celiace.

INTRODUCERE

Boala celiacă (CD) este o patologie gastro-intestinală de origine autoimună care constă într-o intoleranță permanentă la gluten. Glutenul este un set de proteine vegetale de rezervă prezente în unele cereale, printre ale căror componente sunt proteine toxice numite prolamine care se găsesc în grâu, orz, secară și ovăz. Ingerarea glutenului de către pacientul celiac determină o afectare progresivă a vilozităților intestinale, a cărei consecință cea mai importantă este scăderea absorbției nutrienților. Această intoleranță are o natură permanentă, se menține pe tot parcursul vieții. (1, 2, 3,4)

Termenul de celiac provine din cuvântul grecesc koiliakos (koelia înseamnă abdomen în greacă), care descrie un simptom caracteristic al bolii la copiii care au o prezentare clinică clasică, adică distensie abdominală. Samuel Gee (secolul al XIX-lea) a descris modul în care boala a fost caracterizată prin prezența scaunelor largi, neformate, voluminoase, palide, ca și cum ar fi lipsite de bilă, spumoase și cu o duhoare uneori foarte izbitoare. Determinarea cauzei și terapia dietetică au avut loc cu studiile doctorului W. R Dickes, medic pediatru olandez, care, în timpul celui de-al doilea război mondial, a retras pâinea din dieta unui grup de pacienți cu boală și cu aceasta simptomele îmbunătățit. (5, 7, 6, 8)

În prezent, se știe că boala celiacă este o tulburare frecventă, cu simptome nespecifice și cu forme clinice cu o mare varietate de simptome nedigestive, precum anemie fără cauză aparentă, vărsături, constipație sau statură scurtă, stagnare în greutate etc. (9)

Diagnosticul precoce al CD și începutul unei diete fără gluten îmbunătățește calitatea vieții pacientului, evitând dezvoltarea viitoare a complicațiilor și a bolilor asociate de natură autoimună. Există mai multe complicații generale care pot fi relevate la un pacient celiac: anemie, osteoporoză, boli hepatice și în cazul exclusiv al femeilor, avorturi spontane și infertilitate, precum și un procent scăzut de cazuri de cancer intestinal. (10)

Având în vedere suspiciunea clinică de boală celiacă, primul lucru care se efectuează este un test de sânge pentru a determina valorile anticorpilor sensibili și specifici (anti-transglutaminază tisulară). Dacă rezultatele acestor teste sunt pozitive, se efectuează o biopsie intestinală, constatare definită de Paulley în 1954, fiind singura care garantează existența deteriorării mucoasei (clasificarea Marsh) caracterizată de obicei prin atrofia totală sau subtotală a intestinului villi. (11,12,13)