BMJ) Izotretinoina, acneea și comportamentul suicid al părții întunecate a lunii; Colțul Sisif
Metodologie: Studiu de cohortă retrospectiv efectuat în Suedia cu pacienți cărora li s-a prescris izotretinoin între 1980-90 pentru tratamentul acneei severe și care aveau 15-49 de ani la începutul tratamentului (n = 5756; 63% bărbați; vârsta medie 22, 3 ani în bărbați și 27,1 ani la femei). Durata medie a tratamentului a fost de ± 6 luni. Studiul a fost posibil deoarece, deoarece isotretinoina nu este comercializată în Suedia, este disponibilă ca medicament pentru utilizare compasională și există un registru al pacienților, din care a fost obținută cohorta de studiu. Principala variabilă a rezultatului a fost rata de sinucidere standardizată (numărul de persoane observate împărțit la numărul de încercări de sinucidere standardizate în funcție de vârstă, sex și an) calculată cu 3 ani înainte și până la 15 ani după terminarea tratamentelor.
Rezultate: Între 1980-2001, 128 de pacienți (2,2%) au fost externați cu cel puțin o tentativă de sinucidere (1,9% bărbați față de 2,7% femei). În cursul anului anterior tratamentului, rata standardizată a încercărilor de sinucidere a crescut - inclusiv încercări repetate - (1,57; IC 95% 0,86-2,63). Pe parcursul celor 6 luni de tratament a fost de 1,78 (1,04-2,85) pentru toate încercările (primele încercări și repetări). La 3 ani după terminarea tratamentului, numărul de încercări a fost similar cu cel așteptat și a continuat să fie așa în timpul urmăririi de 15 ani. Dintre cei 32 de pacienți care au avut prima încercare de sinucidere înainte de începerea tratamentului, 12 (38%) au avut o nouă încercare sau o sinucidere ulterioară. Pe de altă parte, 10 (71%) din cei 14 care au făcut prima tentativă de sinucidere în cele 6 luni de la sfârșitul tratamentului, au încercat din nou sau au consumat-o în timpul urmăririi. NNH pentru o primă tentativă de sinucidere suplimentară a fost de 2.300 de tratamente noi cu o durată de 6 luni/an și 5.000 pentru a înregistra o încercare repetată.