Blog Dietopro TIP I DISLIPOPROTEINEMIE (hiperchilomicronemie familială); UN FEL DE

DEFINIȚIE ȘI GENERALITĂȚI

Dislipoproteinemiile, numite și dislipidemii sau hiperlipidemii, sunt modificări ale lipidelor de orice tip din sânge. Aceste modificări ale lipidelor din sânge sunt cauza fundamentală a bolilor sistemului circulator și, la rândul lor, principala cauză de mortalitate în țările dezvoltate (1).

În 2009, OMS a publicat că bolile cardiovasculare sunt principala cauză de deces la nivel mondial. Și astăzi, ei continuă să rămână în primul rând fiind considerați o adevărată pandemie globală.

Deși în dislipoproteinemiile factorul genetic are greutatea sa, factorii fenotipici, în acest caz dieta, sunt responsabili pentru 90-95% din nivelurile crescute de lipide plasmatice (2).

Clasificarea dislipoproteinemiilor poate fi efectuată urmând diferite criterii (3):

Conform profilului lipidic: hipercolesterolemie izolată, hipertrigliceridemie izolată, hiperlipidemie mixtă și hipoalfalipoproteinemie.
Conform etiologiei: primară, dobândită sau secundară.
Conform Fredrikson-OMS: Numită și clasificare fenotipică. Deși are unele limitări în ceea ce privește clasificarea sa, în această revizuire este clasificarea care a fost urmată pentru utilitatea sa în ordonarea dislipoproteinemiilor și pentru ușurința din punct de vedere programatic. Acestea sunt: tip I, tip IIa, tip IIb, tip III, tip IV și tip V.

Pentru a îmbunătăți nivelul de înțelegere a hiperdislipidemiilor de către pacient, se va explica mai jos ce sunt lipoproteinele, structura și clasificarea acestora.

O lipoproteină este o lipidă atașată la o proteină. Această asociere este extrem de importantă, deoarece lipidele nu se dizolvă bine în sânge. Și pentru ca această solubilizare să aibă loc, o lipidă trebuie legată de o proteină și în acest fel poate fi transportată prin fluxul sanguin fie dintr-un punct de absorbție până în cel de utilizare, fie dintr-un punct de degradare în altul de eliminare.

Partea lipidică a lipoproteinei poate fi un fosfolipid, trigliceride, colesterol liber sau esterificat și acizi grași neesterificați. În ceea ce privește partea proteică, acestea sunt așa-numitele apoproteine sintetizate în intestin și ficat și care servesc drept vehicul de transport pentru lipide (1).

Odată ce lipida este legată de apoproteină, lipoproteina este configurată și clasificată în funcție de densitatea lor:

Lipoproteine cu densitate foarte mică (VLDL). Sunt bogate în trigliceride de origine endogenă sintetizate de ficat unde se produc colesterol, fosfolipide și unele apoproteine care fac parte din VLDL. Aceste lipoproteine își transportă conținutul în țesuturi unde eliberează trigliceride pentru a fi stocate sau utilizate ca sursă de energie.
Lipoproteine cu densitate scăzută (LDL). Acest tip de lipoproteine conține cea mai mare parte a colesterolului circulant care este transportat către țesuturi. Aceste lipoproteone sunt cele mai aterogene, de aceea sunt cunoscute popular ca „colesterol rău”.
Lipoproteine cu densitate mare (HDL). Are originea în ficat și în fluxul sanguin se leagă de constituenții săi principali, unii din mucoasa intestinală și alții din ficat. Funcția sa principală este de a purifica colesterolul din țesuturile periferice pentru a-l duce în ficat și a-l transforma în acizi biliari. În acest fel se excretă în bilă. Această acțiune previne acumularea de colesterol în pereții arteriali. Din acest motiv se numește „colesterol bun”.

Valorile acceptabile de referință a sângelui pentru aceste lipoproteine sunt următoarele:

Colesterol: Mai puțin de 200 mg/dl.
LDL: optim 190 mg/dl foarte mare.
HDL: optim dacă> 40 mg/dl la bărbați și> 50 la femei.
Trigliceride: Optim dacă 500 mg/dl foarte mare. Limita de începere a tratamentului este de 200 mg/dl (4).

O dietă terapeutică este un element fundamental în tratamentul dislipidemiei, deși nu este întotdeauna eficientă. În aceste cazuri, trebuie utilizată terapia medicamentoasă. În acest sens, principalele medicamente hipolipemiante care sunt prescrise sunt: statine, fibrate, chelatori ai acidului biliar, acid nicotinic etc. De asemenea, în cazuri excepționale, se pot aplica tehnici chirurgicale, deși acestea implică riscuri mari.