Autoliza datorită ingestiei masive de metformină (85 g) acidoză lactică urmată de rabdomioliză cu

autoliza

В
В 		В

SciELO al meu

Servicii personalizate

Revistă

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Articol

  • Spaniolă (pdf)
  • Articol în XML
  • Referințe articol
  • Cum se citează acest articol
  • SciELO Analytics
  • Traducere automată
  • Trimite articolul prin e-mail

Indicatori

  • Citat de SciELO
  • Acces

Linkuri conexe

  • Citat de Google
  • Similar în SciELO
  • Similar pe Google

Acțiune

Farmacia spitalului

versiuneaВ On-lineВ ISSN 2171-8695 versiuneaВ tipărităВ ISSN 1130-6343

Farm Hosp.В vol.37В no.2В ToledoВ Mar./Apr.В 2013

http://dx.doi.org/10.7399/FH.2013.37.2.383В

CAZURI CLINICE

Autoliza prin ingestie masivă de metformină (85 g): acidoză lactică urmată de rabdomioliză cu leziuni cardiace fatale

Sinucidere datorită ingestiei masive de metformină (85 g): acidoză lactică urmată de rabdomioliză cu leziuni cardiace fatale

L. SÃnchez-Rubio Ferrández, S. Martinez Iturriaga, M a F. Hurtado Gámez și R. Apià ± aniz Apià ± aniz

Serviciul de farmacie, Spitalul San Pedro, Logroño (Spania).

Introducere

Metformina este o biguanidă derivată din guanidină utilizată pe scară largă în tratamentul diabetului zaharat de tip II.

Mecanismul prin care metformina este asociată cu acidoză lactică nu este pe deplin înțeles. Se știe că se acumulează în intestin ducând la creșterea producției de lactat și reduce în continuare metabolismul acestuia prin inhibarea piruvatului carboxilazei, care scade pH-ul sanguin. La nivel hepatic, consumul de glucoză este redus, iar producția de lactat crește 3 .

Descrierea cazului

Tânăr de 24 de ani, fără patologii anterioare, care vizitează secția de urgență după ce a ingerat voluntar 85 g de metformină (100 comprimate de Metformin Pensa ® 850 mg), în plus față de 28/1,75 g de amoxicilină/clavulinic, 0,56 omeprazol g, ibuprofen 1,2 g și paracetamol 2,6 g.

La sosirea la spital, este conștient, stabil din punct de vedere hemodinamic, prezentând acidoză ușoară (pH 7,35) cu o valoare lactată de 24 mg/dl și funcție renală păstrată cu o creatinină de 1,33 mg/dl.

Determinarea nivelului de metformină în ser este de 749,9 mcg/ml (valori toxice:> 5 mcg/ml).

Având în vedere gravitatea afecțiunii, s-a decis intrarea pacientului în Unitatea de terapie intensivă (UCI) unde i s-au administrat 400 mEq de bicarbonat de sodiu, 250 ml de clorură de sodiu 0,9%, Gelafundina ® (succinat de gelatină, clorură de sodiu și sodiu hidroxid) și glucoză în perfuzie continuă la concentrații diferite pentru a menține nivelul de glucoză din sânge în normalitate.