Asistent medical din Ciudad Real

Introducere

Apariția unor noi tehnici care permit controlul tratamentului anticoagulant în sângele capilar a crescut, pe de o parte, cererea populației și, pe de altă parte, disponibilitatea profesioniștilor din asistența primară de a efectua controlul și urmărirea o serie de pacienți care, datorită caracteristicilor lor speciale, pot fi tratați în îngrijirea primară, deși menținând întotdeauna o strânsă colaborare cu serviciile de hematologie. Îmbunătățirea este substanțială, deoarece aceste noi tehnici permit monitorizarea pacientului chiar și fără a fi nevoie să se mute de acasă, ceea ce reprezintă un mare avantaj în cazul pacienților imobilizați.

• Tratamentul trombozei venoase periferice profunde.
• Fibrilația atrială (F.A)
• Boala valvulară (mitrală și aortică)
• Proteze de valvă.
• Infarct miocardic acut.

Contraindicații

• Diateza hemoragică.
• Alergie la medicamente.
• Sângerări active: ulcer sângerând, neoplasm ulcerat, retinopatie hemoragică, hemoragie cerebrală.
• Anevrism intracerebral.
• HT necontrolat sever.
• Sarcina (primul trimestru și din săptămâna 36)

• Tulburări de mers.
• Boli hepatice sau renale severe.
• Anevrism aortic.
• Sistemul nervos central recent sau chirurgia oftalmică.
• Antecedente de sângerare.
• Sângerare potențială a patologiei digestive.
• Steatoree.
• Alcoolism.
• Deficiență mentală.
• Tendința la sinucidere.
• Realizator rău.
• Putin sprijin social și familial.
• Risc de căderi sau traume.
• Sarcina (al doilea și al treilea trimestru, până la săptămâna 36)

• Medicamente care NU ar trebui utilizate împreună cu anticoagulante: (Salicilați cu doze mari, Fenilbutazonă și asociații)
• Droguri sfătuite: (Măriți efectul: Amioradonă, Ticlopidină, Clofibrat Fenofibrat, Cotrimoxazol, Sulfamide, Tetracicline, Metronidazol. Reduceți efectul: Colestiramină, Barbiturice, Fenitoină, Rifampicină, Griseofulvină. )
• Medicamentele care pot fi utilizate cu precauție, pot fi prescrise dacă nu există o alternativă terapeutică, dar necesită un control INR mai strâns decât de obicei.

• Alimente bogate în vitamina K: spanac, conopidă, varză, varză de Bruxelles, ceai verde, lucernă, frunze de castan de cal, coriandru, amarant, pătrunjel, mentă, broccoli, napi, frunze de ridiche, anghinare, urzici, piele de castravete, avocado, andive, alge.
• Alimente cu conținut mediu-moderat de vitamina K: mazăre, frunze de salată verde, fasole verde, leguminoase, sparanghel, morcovi, țelină, piele de mere și prune, ulei de soia, porumb, banană, ficat și rinichi, fistic, roșie verde.
• Medicamente alternative: Îmbunătățiți (usturoi sau perle de usturoi, ginkgo biloba, salvie, papaya, febră, suc de grapefruit, ulei de in sau in) Inhibă (ginseng, coenzima Q10, ceai verde, sunătoare, soia) Nu modificați (lăptișor de matcă, mușețel, ghimbir, valeriană)
• Altele: stresul poate crește INR. În primăvară și vară, INR poate scădea, dar se pare că se datorează modificărilor dietetice.
• Note: fierberea, gătitul, congelarea sau cuptorul cu microunde nu modifică conținutul de vitamina K al alimentelor.
• În ceea ce privește alimentele cu vitamina K, pacienții trebuie sfătuiți să evite modificările drastice, iar aportul este mai mult sau mai puțin constant. Dietele speciale (pierderea în greutate sau problemele metabolice) trebuie luate în considerare la pornire sau oprire.

---